托起生命的诺亚方舟——承德医学院附属医院成功救治罕见先天性胃壁肌层缺损伴胃破裂患儿-医联媒体

托起生命的诺亚方舟——承德医学院附属医院成功救治罕见先天性胃壁肌层缺损伴胃破裂患儿

2021-12-31 06:55:05

“宝宝今晨喂奶4ml后出现腹胀，上腹部明显，刚刚回抽胃管内有少许血性物质，反应状态也不如之前”，护士紧急报告说。值班医生立即进行查体，发现患儿腹胀如鼓，肠鸣音消失。新生儿科主任武彦秋得知情况后，立即为宝宝紧急进行床旁查腹部X线片，结果显示患儿腹腔内有大量气体，考虑存在消化道穿孔。这是一个胎龄32周、出生体重1.6kg的早产儿，生后3天微量喂养下出现了上述危急的一幕。

武彦秋即刻联系小儿外科副主任杨广承、南院区麻醉科副主任王志学紧急会诊，考虑患儿存在消化道穿孔，需进行紧急手术以挽救患儿生命。充分向家属告知后，在新生儿科、南院区麻醉科医生共同参与下，小儿外科对患儿进行紧急剖腹探查手术来查明具体穿孔原因及部位。

腹腔被打开了，一股气体喷出，随即整个肚子像泄了气的皮球。术中发现，患儿胃前壁肌层缺损，只有粘膜层、粘膜下层和浆膜层，没有肌肉层（没有肌层的胃就像没有外壳的鸡蛋一样脆弱，随时会发生破裂），肌层缺损累及整个胃大弯（长度7cm），并且在缺损部位看到一个大小2cm*2cm的破裂穿孔，不断有黄绿色胃液经破裂处流入腹腔，术中诊断为先天性胃壁肌层缺损伴胃破裂。在小儿外科、南院区麻醉科以及新生儿科医生共同努力下，历经了2个小时，为宝宝进行了胃破裂修补术、胃壁肌层缺损修补术，重建了一个“新胃”，腹腔彻底清洗并置入空肠管，以便于术后尽早喂养。与此同时，医护人员也在进行着挽救生命的抢救——因破裂创面不断渗液、渗血，术中给予了积极扩容、输血、改善循环等处理。

回到NICU，医护人员早已为宝宝准备好最安全的术后管理，呼吸循环支持、经空肠喂养、经胃进行喂养等等。术后10天复查消化道造影显示“新”胃形态及蠕动功能正常。

10月11日，历经35天，宝宝顺利出院了。妈妈激动的说：“你们救了我的孩子就等于挽救了我们全家，我们知道医学不是万能的，但感恩你们的竭尽所能。”

健康所系、性命相托。作为承德地区综合性的新生儿危重症救治中心，承德医学院附属医院新生儿科与小儿外科、心脏外科、脑外科、麻醉科、超声科、放射科等多科室进行“学科协作、学科融合”，以精湛技术、仁心仁术为一个又一个危重新生儿筑起坚实保障。