天津市第一中心医院 三级甲等 公立医院

近日，天津市第一中心医院多学科联合，成功救治尿源性脓毒症休克患者。

发热门诊就诊

一名58岁的女性患者，因发热4天，体温最高达39.1℃，伴寒战，就诊于天津市第一中心医院发热门诊。患者病情突然恶化，出现休克症状，按流程快速排除新冠肺炎后转入急诊科进行抢救。

急诊救治

患者血压一度降低至43/24mmHg，经过积极抗休克治疗后患者血压升至110/87mmHg。经过检查，患者右肾输尿管结石伴有积水及重症感染，同时合并酸碱平衡及电解质紊乱。

考虑患者为脓毒症，该病死亡风险高达70%，严重威胁患者的生命，急诊科科主任王峪与泌尿外科姚世杰主任医师，对患者进行全面的病情评估，为避免转运风险，在急诊抢救室为患者实施了输尿管支架引流减压治疗，成功引流出大量脓性尿液。历经4天积极的内科治疗，患者转危为安，收入泌尿外科进一步治疗。

小贴士

什么是尿源性脓毒症？

化脓性细菌入侵尿路后，又由尿路侵入血液，大量繁殖，通过血液扩散至其他组织或器官，产生新的化脓性病灶的状况。是病情严重的全身化脓性感染和严重炎症性疾病。

尿源性脓毒症的表现

临床表现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状及全身炎症反应征象，出现高热、寒战、呼吸急促、心率增快、血压下降、尿量减少、意识障碍与焦躁等全身症状，甚至出现休克危及生命。

输尿管结石有哪些危害？

输尿管结石主要症状为肾绞痛和血尿，常伴发恶心、呕吐。症状明显的输尿管结石患者一般能够及时就诊、发现并治疗，但一些症状不明显或仅有腰部隐痛的结石，往往被患者忽略拖延，发现时即是重度积水及肾功能损害，可进一步发展为尿脓毒症、感染性休克等。

如何能早期发现输尿管结石？

如有腰部的剧烈疼痛或慢性隐痛，特别是伴有血尿、恶心、呕吐症状，都应排除结石可能。

输尿管结石常规检查方法有腹部正位X线片、超声、平扫CT。

此外，我们成人24小时尿量一般是10002000ml，有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等情况，应及时去除这些结石诱因。

校审丨贾书心

供稿丨急诊科王巍巍王怡萌

编辑丨外宣办

责编丨魏国新

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