四川省骨科医院 三级甲等 公立医院

9月18日，泸县人民医院地震病区接诊了一位被初步诊断为踝关节骨折的地震伤员。该伤员于17日进行了手法复位、石膏固定的治疗，但复查CT显示踝关节骨折移位明显，距上关节脱位。国家（四川）中医紧急医学救援队四川省骨科医院专家会诊后认为，该患者为踝关节Bosworth骨折，属于较为罕见的踝关节骨折类型，建议进行手术治疗。

此类手术过程复杂，对软组织保护要求很高。经检查发现，患者软组织肿胀明显，内踝软组织挫伤严重，手术难度较大。为了尽快明确治疗方案，灾区“省市县卫生应急联合指挥部”（以下简称指挥部）讨论决定，立即启动互联网远程会诊，连线四川省骨科医院，邀请足踝科专家，共同讨论治疗方案。

四川省骨科医院业务副院长张挥武、医务处处长张鑫、足踝1科副主任医师刘亮迅速连线会诊。通过前方救援队汇报、查看影像学资料及患者实际伤情后，专家组提出会诊意见：

1、病例较为罕见，诊断为bosworth骨折。手术难度较高，一般医院病例收治相对较少，四川省骨科医院具有相关手术经验。其特点为外踝骨折碎块卡在后踝处，影响踝关节脱位后的复位，必须先行处理，打通后踝复位的路径。

2、目前患者生命体征平稳，手术窗口期以肿胀高峰期过后、伤后35天为宜。

3、对患者采用分期治疗方案。第一期以手术复位、行外后踝骨折及踝关节脱位治疗为主；第二期视情决定是否再行内侧三角韧带修复。

4、关注麻醉安全和围手术期管理。关注内踝皮肤情况，积极预防血栓。

5、后期要重点做好关节功能康复，积极运用中医药方法。

会诊结束后，张挥武副院长指示国家（四川）中医紧急医学救援队四川省骨科医院分队（以下简称川骨救援队）向指挥部报告，四川省骨科医院愿意立刻派出足踝专科医生赶赴泸县，指导协助完成手术！

在接到指挥部指令后，刘亮副主任医师立即整装出发，并于3小时后到达泸县人民医院，为患者进行手术！

本次远程会诊采用卫星通讯+5G通讯+物联网等技术，配合多模手持终端，保障了四川省骨科医院、泸县人民医院的信息网络通畅，实现远程手术专家多方会诊，前后方应急指挥决策会商，现场救援与医院救治信息实时联动。通过高科技手段助力医疗应急救援，有效保障受灾群众能够得到最快最及时的专业诊治。

9月17日，由四川省骨科医院、西南医科大学附属中医医院、成都中医药大学附属医院共24名专家组成的中医巡诊服务队，先后来到福集镇大田社区、龙桥文化生态园、千子门、龙桥社区游客服务中心、小冲子村村委会共5个临时居民安置点，为受灾群众提供巡回诊疗服务并开展心理疏导工作。中医专家们以治未病理念实现防病治病的效果，累计巡回诊疗达130余人次，发放中药大锅汤500余份。四川省骨科医院专家充分发挥技术特长，为安置点骨关节伤痛的群众给予中药外敷等治疗，发放院内制剂郑氏舒活酊14瓶、芷香新伤膏176张、二黄新伤软膏8支、中号泡沫贴28张。

国家（四川）紧急医学救援队队员、四川省骨科医院急诊科副主任袁荣霞充分发挥专业特长，针对病区各种病情给予详细分组，做到专病专治，实现复杂病多学科共同协作的诊疗模式。

在泸县人民医院地震病区例行查房后，川骨救援队各位专家组成员详细地讨论了每一位患者病情情况，给予35位受灾患者制定了合理诊疗计划，将病重且当下条件不能处理的患者迅速转入上级医院。对于需手术受灾患者，做好术前准备，确保手术安全并给出术后康复计划。同时，川骨救援队充分发挥郑氏伤科用药及处理特色，给予患者行小夹板、8字绷带、中药外敷等治疗。

9月18日，由四川省骨科医院，泸县精神病医院，泸县康复医院，泸县人民医院，成都中医药大学13人组成地震心理?康复干预小组对泸县人民医院地震病区的32名患者进行了逐一关心，并为病区提供了泸州市社会心理服务平台二维码，可供所有群众了解自身情绪情况。

针对目前地震病区患者伤情情况，应急救援医疗队和泸县人民医院本院组成康复护理团队，根据患者不同受伤部位和不同处置情况，为每位患者制定了重点康复锻炼计划，如VTE高风险患者血栓防治计划，骨折患者功能锻炼计划，中医辨证施护后开展坐式五禽戏和五音疗法计划，压力性损伤防治计划等。

地震灾区的救援工作平稳有序，川骨救援队还将坚守泸县，竭力为灾区群众健康做好服务。