天津市第一中心医院 三级甲等 公立医院

肝癌复发是原发性肝癌死亡的主要原因，也是临床治疗的难点，天津市第一中心医院小儿肝脏移植科依托于综合医院救治平台，通过多学科诊疗模式采用INTRABEAM低能X线治疗系统，行术中放射治疗联合肝癌部分切除术，成功为肝癌患儿带来生命的希望。

患儿腹痛不料却为肝癌

一名11岁男孩，于2016年因腹痛就诊于外院，完善相关化验检查后，初步诊断为肝占位。2017年7月，患儿病情进展，遂辗转就诊于天津市第一中心医院小儿肝脏移植科门诊，考虑患儿肝恶性肿瘤合并乙型病毒性肝炎，为进一步治疗将患儿收入院。

术中放射治疗联合外科手术

小儿肝脏移植科为其实施肝癌部分切除手术后，患儿的肿瘤再次复发，针对该情况，高伟主任团队联合放疗医生杨一宁进行病例讨论，寻求更好的治疗方案，最终决定为患儿实施肝癌部分肝切除联合术中放疗手术，2020年10月27日，手术成功完成。

手术联合术中放疗治疗

患儿术后伤口愈合良好，未出现明显放射性毒性反应，且对术中放疗耐受性良好，此后定期复查各项化验检查均在正常范围。目前患儿已经一年未见复发迹象，恢复良好。

Tips

术中放疗

术中放疗（IORT）是指在手术完成后伤口缝合前直接对术后瘤床区域实施单次大剂量照射，对瘤床区域可能残存的肿瘤细胞或亚临床病灶进行清扫，从而达到提高手术后肿瘤的局部控制率，降低局部复发率的目的。

术中放疗技术具有常规外照射不可替代的优势：

1、靶向放射，局部控制，精准可靠。

2、提前放疗，复发风险更小。

3、解决肿瘤手术局限性问题。术中放疗将手术与放疗两种不同的治疗手段有机结合，弥补了单纯外科手术和单纯外照射放射治疗的不足，能够直接将射线照射在肿瘤切除后的瘤床上，具有照射靶区暴露良好、照射区域可控、照射剂量高以及对靶区周围危及器官有效保护的特点。

术中放疗技术充分体现了肿瘤的精准化、个体化治疗的理念并为肿瘤综合治疗提供了新的治疗理念和方向。