上海市第一人民医院 三级甲等 公立医院

在公众的印象里，白血病似乎是儿童、年轻人的“专属”。但事实上，有些白血病在老年人中发病率远超青年人群。据统计资料，55岁以上的患者占所有白血病患者的70%以上，其中急性白血病，尤其是急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征，发病率尤高。一般认为，55岁以上的白血病患者不适合造血干细胞移植治疗，不过随着移植技术和方法的改进和提高，造血干细胞移植治疗的年龄“禁区”在不断被打破。近日，上海市第一人民医院血液科主任宋献民教授团队，为一位71岁高龄的急性髓系白血病患者实施了单倍体造血干细胞移植术，并已顺利出院。据了解，这也是国内现有报道中年龄最大的造血干细胞移植术受者。

71岁的王大爷此前因急性髓系白血病住院，入院时伴有高热、肺部感染，血小板已经降至个位数，情况十分危急，造血干细胞移植是他最后的希望。然而，王大爷的年龄超出的造血干细胞移植治疗的范围，国内尚无为70岁以上患者进行造血干细胞移植的先例。

为了拯救王大爷的生命，血液科专家团队仔细推敲患者身体情况，经过严谨的研讨论证，决定为其实施造血干细胞移植术。“传统观点认为55岁以上患者无法接受造血干细胞移植，是因为其身体素质降低，不能承受移植前化疗、放疗。不过少数体质较好、支持条件较佳的高龄患者也可以采用年轻患者的方案进行治疗。”宋献民说道，“比如这位患者虽然已经71岁，由于经常锻炼，自身体质较好，我们经过严格论证，认为可以接受移植。”

通常来说，异基因造血干细胞移植是目前完全治愈急性白血病的唯一方法。其难点就是配型难找，供者难求。特别是对老人来说，难以找到配型完全相合的同胞兄弟姐妹捐献干细胞。因此，血液科专家团队决定为王大爷采用“单倍体造血干细胞移植”的方法进行手术。“单倍体移植”指的是移植的造血干细胞基因与患者有一半相合，其手术难度、风险都较大，在上海市第一人民医院血液科团队的努力下，王大爷接受了其女儿提供的造血干细胞，成功进行了单倍体造血干细胞移植术。

据介绍，我国老年白血病患者数量不断增加，仅急性髓系白血病（AML）其每年增长16000例，且老年患者的生存率相对于成年与儿童患者更低。随着医疗技术的发展及国人健康水平的提升，年龄因素已不再是骨髓移植的必然限制。老年急性白血病患者可到有异基因造血干细胞移植经验和资质的医院做全面体检、评估，选用适合老年患者综合的移植方案，争取治愈疾病。

（通讯员/血液科宋献民）