胸外科再次成功救治“连枷胸”患者
近期汕头大学医学院第一附属医院胸外科黄林生、陈波医师团队再次成功手术抢救一例严重胸外伤连枷胸患者。患者是一名男性，60岁，因发生车祸导致左侧多根多处肋骨骨折。患者的左侧胸壁塌陷，反常呼吸及胸部疼痛明细，自主咳嗽差，肺功能严重受损。胸部CT显示其肋骨骨折断端超过20处，肺挫伤明显，胸腔内存在积血。治疗团队为其进行止痛、加强呼吸道准备后开展手术治疗。术中采用了胸腔镜辅助定位手术切口，分3个切口完成12处肋骨骨折端内固定。手术效果良好，术后患者疼痛明显减轻，胸廓塌陷改善，反常呼吸消失，咳嗽有力，肺功能逐渐恢复。
“连枷胸”作为特殊类型肋骨骨折，为多根多处肋骨骨折所致，属于重症胸外伤，可能出现胸壁浮动、反常呼吸、呼吸衰竭等情况。发生率占胸部钝性伤10%15%，死亡率高达16%20%。积极进行外科手术，可缩短ICU停留时间和呼吸机使用时间，降低并发症和死亡发生率，同时可减轻疼痛，降低胸廓畸形的发生率。
汕头大学医学院第一附属医院胸外科黄林生、陈波医师团队自2017年在医院率先开展“肋骨骨折切开复位并Tini环抱式接骨器内固定术”至今4年多，完成了70多例患者近230根肋骨骨折的手术，共植入近250个Tini环抱式接骨器，手术效果良好，积累了丰富的手术治疗经验。
我们建议：3根或3根以上移位肋骨骨折、连枷胸、使用镇痛药后仍无法控制疼痛等情况或有美容要求者需考虑行肋骨骨折内固定手术。手术时间建议在伤后1周内进行，最迟不要超过2周。多发伤病人中，很多合并有肋骨骨折，为使患者得到及时有效治疗，快速康复，我们建议各专科应重视多学科综合诊治理念，提高汕头大学医学院第一附属医院对多发伤患者的诊治水平。
（科室：胸外科负责人：谢泽锋撰稿人：陈波）
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