荆门市第二人民医院 三级甲等 公立医院

随着二胎、三胎政策的开放，又因生活环境、高龄孕产妇等因素的影响，各种各样的胎儿宫内缺陷病例越来越多。加之规范化孕前检查的推广和普及，NT检查、系统彩超、胎儿心脏彩超、胎儿磁共振、唐氏筛查、无创DNA、CNV、羊水穿刺、染色体核型……各种检查技术的日益成熟，胎儿宫内缺陷的检出率也越来越高。

一站式新模式：产前胎儿多学科会诊（MDT）

对这些尚还在妈妈肚子里的缺陷胎儿，我们怎么办？去年7月，荆门二医妇产科门诊接诊了一位32岁的初孕妇张女士。

早期超声、验血检查均未见异常，12周超声检查NT测值正常范围，18周彩超检查未见异常，无创DNA检测结果提示低风险。然而，23周系统彩超和胎儿心脏彩超检查结果显示：胎儿卵圆瓣冗长、羊水过多。

宝宝患有先天性心脏病！检查结果犹如晴天霹雳，孕妇和丈夫当场就蒙了。

面对焦虑的夫妻俩，负责遗传医学的荆门二医门诊妇产科主任曾英进行了劝解，并尽快安排了羊水穿刺，3周后检查结果出来了：胎儿羊水细胞染色体核型正常，但9号染色体小片段重复，通过数据库检索，目前是非致病性的。

周三下午，由产科、超声诊断科、心胸外科、新生儿科、心血管内科等科主任进行了多学科会诊（MDT），结论是：可以继续妊娠、定期复查即可。

“听了专家的话，我想给自己一个机会，也给宝宝一个机会！”张女士表示，感谢这么多医生，打消了我的顾虑，知道宝宝生下来后完全可以治愈，我也就放心了。

在荆门二医多学科会诊（MDT）中心，专家们现场为张女士及家属明确了后续治疗的相关医生和治疗方案……

张女士生产时，新生儿科医师直接在手术室等候，刚出生的宝宝立即送至新生儿科观察、治疗，1周后母子平安出院。期间，定期到儿科门诊随访。

近日，宝宝1岁2个月了，复查心脏彩超提示：卵圆孔未闭，其余各项指标评估均达标。荆门二医心胸外科郑鹏程主任建议继续定期超声复查。张女士及家属带着孩子一起到产科门诊表达了谢意，大家有说有笑，高兴了许久。

孕育路上“不孤单”,多学科医护全周期保驾护航

这样的病例、这样的会诊，对于荆门二医产前筛查中心而言，每周三下午都定期为需要进行产前多学科会诊（MDT）的孕妇及家属开展。

当挺着大肚子的孕妈妈突然面对胎儿检查异常时，不但满怀焦虑，而且需要带着病历往返奔波于不同专科、甚至不同医院就诊。

如果能够一站式解决患者的问题，将极大方便孕妈的就诊，提升就医体验。因此，产前胎儿多学科诊疗模式（MDT）应运而生。

曾英主任表示，产前筛查和产前诊断是胎儿疾病治疗的前提。产前胎儿多学科诊疗模式（MDT）整合相关多个学科，从多学科角度解答孕妈的疑惑，打破了学科之间壁垒。

“科学、专业的产前胎儿多学科会诊，孕妇及家属的参与，能给予他们更‘坚定’的信心！通过组织相关学科专家对胎儿高危、疑难病例进行集中会诊，最大限度地给予咨询指导，为出现宫内胎儿发育异常的孕妈妈及家庭提供全方位、规范化、个性化的最佳诊疗方案，为妇女儿童提供高质量、全生命周期服务提供保障。”曾英主任说。

古人有“上医治未病”，当代我们有“三级产前筛查”，荆门二医将“产前胎儿多学科诊疗”持续并推广，为有需要的每一个家庭、每一对父母提供帮助。

荆门二医产前胎儿多学科诊疗流程

1、门诊妇产科（产前筛查中心）挂号咨询；

2、医生根据详细病情、超声筛查、实验室检查（唐氏筛查、羊水染色体结果）决定是否启动多学科会诊（固定周三开展）；

3、胎儿超声异常者，超声影像专家与现场门诊妇产科、产科、新生儿科等相关专家展开讨论；

4、专家组详细分析病史，结合超声筛查及实验室检查（唐氏筛查、羊水染色体结果等）做出诊断；

5、专家组向孕妇及家属详细告知病情，包括对胎儿诊断及进一步明确诊断方法、胎儿畸形畸形的严重程度、目前是否有治疗手段及治疗效果、可能的后遗症等。告知夫妻双方可能的选择，并帮助实施其选择；

6、耐心回答夫妻双方及家属的各种问题；

7、出具书面诊疗意见书。