上海市第十人民医院 三级甲等 公立医院

85岁，肠癌伴严重梗阻，身体越来越虚弱，治疗遭遇进退维谷，如今说起去年求医的场景，王阿婆还是情绪难平，不过她转头又开心地夸起了尹路主任团队，“多亏了上海十院的好医生，水平高，给我及时治疗，我现在已经明显好多了。”时隔一年多，再来到腹部外科疑难诊治中心，她既是来随访，同时希望能一次性解决肠造口和造口旁疝的问题。

一年多前，王阿婆在女儿陪同下专程来到同济大学附属第十人民医院腹部外科疑难诊治中心。求医心切的家属、棘手的毛病、虚弱的病人，这些难题摆在了团队面前，需要尹路教授带领大家出招来一一化解。一年前，尹路教授已带领团队为老人成功实施了肿瘤切除手术，考虑到患者年事已高且术前伴随肠梗阻，于是施行了末端回肠造口。术中麻醉医师全力护航，患者生命体征十分平稳。术后，王阿婆在SICU监护一夜后顺利转回腹部外科普通病房。孙静护士长带领特色团队为她精心护理造口，指导家属学习出院后的相关操作。老人顺利恢复，术后一周即达到出院标准。出院前，尹路教授带领团队对王阿婆及家属开展了出院后营养支持教育。

一年多来，王阿婆恢复情况良好，营养状况明显好转，体重也增加了十多斤。然而美中不足的是出现了造口旁疝，每日需使用疝带，给生活带来了不便。此次随访希望能够一次性解决肠造口和造口旁疝的问题。完善术前检查后，尹路教授带领团队仔细评估，认为患者目前没有发现肿瘤复发，且身体状况能够耐受手术。于是，团队仔细分离腹腔内粘连，顺利完成回肠造口闭合和造口旁疝手术。术后王阿婆的老毛病支气管哮喘犯了，经过精心医治，哮喘明显好转。术后10天，顺利康复出院。出院前，王阿婆逢人便说，这里的医生护士真好，是他们让我重新活了过来。她女儿也说，这要是在以前，可能就没有勇气去考虑继续治疗了，没想到现在治疗效果这么好，真的是太幸运了。出院后2周，王阿婆又通过门诊随访，一切良好。

尹路教授提醒，肠癌发病率逐年增加，和高脂饮食、久坐不动、抽烟、饮酒等诸多因素相关。除家族遗传外，大约80%大肠癌患者是散发性的，很多都是源自息肉癌变，因此及早检查，特别是肠镜检查，对于避免息肉癌变具有重要意义。还有一部分患者有肿瘤家族史，这部分人群要更加重视肠道肿瘤的早期筛查。另外，临床上常可见到一部分早期肠癌患者健康意识值得称道，在体检中就发现了病变的踪迹，这不仅大大降低了肿瘤复发转移的可能性，而且治疗方案也不复杂。在肿瘤的三级预防中，第一级就是病因学预防，第二级是早期发现、早期诊断和早期治疗。在这两个阶段做好干预，肿瘤防治的效果最佳。