首例!云南成功应用吸附型体外生命支持技术 治疗重症患者
9月13日,昆明市第一人民医院北院区重症医学科开展了VVECMO并联HA380吸附治疗,这是云南省首例应用了吸附型体外生命支持技术的病例。
该患者是一名重症肺炎,耶式肺孢子虫肺炎、重度ARDS、脓毒性休克的患者,在液体复苏、持续肺保护性通气和俯卧位通气后循环和氧合仍差,并于9月10日进行ECMO治疗,开始治疗后,患者氧饱和度由77%上升至96%,治疗效果显著。
但监测白介素6达523μg/L,降钙素原达47.3ug/L,存在严重的脓毒血症和渗漏综合征。为了减轻患者失控的炎症反应对全身各脏器的损害,重症医学科医生们经细致讨论后,决定给患者进行吸附治疗以清除过多的炎症介质,经治疗后患者血流动力学指标较治疗前有明显改善,白介素6下降到77.52μg/L,降钙素原下降到20.36ug/L,疗效显著。
众所周知,体外生命支持技术作为急危重症病人的一线救治措施被广泛应用,吸附型体外生命支持技术(extracorporeallifesupport,ECLS)是指将血液灌注技术与体外生命支持技术相结合,通过灌注装置的相对异性吸附作用,纠正炎症介质失衡状态,调节免疫反应,去除患者体内和体外循环过程中产生的炎症因子、游离血红蛋白等毒素,避免炎症因子风暴引发的组织和脏器损伤,有益于改善器官功能和血流动力学;ECMO+CRRT+HP可用于高血流速度吸附,吸附谱更广,吸附总量更大,适合于ECMO下的血液净化治疗。
近几年,该技术作为一项新兴技术,在危重症ECMO救治领域及重症CRRT的患者救治方面发挥优势作用。重症医学科是使用高精尖技术抢救生命的科室,吸附型体外生命支持技术是体外生命支持的前沿领域,具有极大的发展潜力,此项新技术的引进,将对提高医院的抢救能力以及促进云南吸附型体外生命支持技术示范中心的发展,具有重要意义。