成都第三人民医院 三级甲等

62岁的赵先生患有食管肿瘤，在手术之后又出现了新的问题——进食后“呛咳”，特别是进流质饮食后症状明显。因为反复呛咳，又引发了反复的肺部感染，生活苦不堪言。在成都市呼吸健康研究所·成都市第三人民医院就诊后，呼吸团队首次利用外固定硅酮支架，对气管成功“堵漏”。

入院后，成都市呼吸健康研究所·成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任李国平教授带领呼吸介入团队，就赵先生的CT资料等进行了进一步的研判，结合气管镜检查结果，明确诊断他为食管气管高位瘘口。

据介绍，气管食管瘘是临床中少见的疾病，由于气管与食管间相通，气道中的气体可进入食道，食道中一系列分泌物或食物也可因此进入肺部。这种来回“串门”的情况可以引发感染，如果得不到及时治疗，很多患者很可能因为严重的感染丢掉性命。

不过，想要为赵先生“堵漏”，并不容易——高位瘘口距离声门不足4cm，如果利用传统金属覆膜支架封堵，支架移位率极高，且支架造成声门下狭窄等发生率也较高；若采用“Y”型覆膜支架对瘘口进行封堵，气管内被支架覆盖的部分过长，术后患者痰液滞留，肺部感染等问题同样会严重影响生活质量。

经过反复讨论方案，权衡利弊后呼吸介入团队决定采用外固定硅酮支架来封堵瘘口。硅酮类似塑料，具有质地韧、弹性好、支撑力强、不容易变形等优点，利用它堵漏，有助于和气管组织无缝隙紧密贴合，不易滑脱或咳出。

手术中，呼吸介入团队利用硬质气管镜成功让支架植在瘘口处“落户”。同时，介入团队还进一步采用了国内少有的外固定技术，对支架进行“加固”。这样一来，既能保障瘘口完美封堵，又最大限度保证气道痰液易于咳出，同时利用外固定避免支架移位。

术后，困扰赵先生的“呛咳”症状迅速缓解，得以顺利出院。

市呼研所·市三医院

呼吸介入团队

目前已开展除了常规支气管镜活检、刷检、支气管肺泡灌洗等常规操作，更是开展了气管镜下氩气刀、二氧化碳冷冻、激光肿瘤消融术，超声支气管镜引导下针吸活检术（EBUSTBNA），超声小探头引导下肺活检术（EBUSTBLB），硬质支气管镜下各类肿瘤消融术，支架（金属、硅酮支架）置入术，气管食管瘘各类封堵术，硬质胸腔镜下常规活检及治疗术，虚拟导航引导下肺活检术，床旁快速细胞学诊断术（ROSE），超声及CT引导下经皮肺活检术及微波消融术，支气管动脉栓塞术，支气管动脉栓塞化疗术，支气管动脉灌注化疗术，经导管肺动脉内溶栓术，经皮肺癌微波消融、经皮氩氦刀肺癌消融治疗等国内一流呼吸介入团队可开展的几乎所有项目。

针对患者病情制订经气道、经皮、经血管“3D”特色诊疗技术模式，并擅长肺癌传统放化疗、靶向、免疫等综合治疗，是成都市抗癌协会肺癌一体化专委会核心成员单位。

目前呼吸介入手术室有两间，配备各类高端设备、设施，全天开放，日手术量满负荷可达20台以上，手术量及阳性率在全川领先行列，预约时间短，完全满足住院及门诊患者就医需求。

图/文：呼吸与危重症医学科牛斌

审核：呼吸与危重症医学科李国平

编辑制作：宣传统战部