宝鸡市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

“医生快救救我的孩子，孩子血小板太低了！”8月14日，焦急的家长带着9个月大的宝宝来到宝鸡市妇幼保健院儿童医院儿童免疫内分泌科副主任马永梅的诊室。

原来宝宝1月前在西安儿童医院诊断为急性髓系白血病，家长因患儿年龄小，担心不耐受化疗副作用，在第一个化疗未结束就签字自动出院。近几天发现孩子状况不好，化验提示血小板下降至12x109/L，白细胞2.0x109/L，粒细胞0.07x109/L，孩子面色苍白，全身出血点、淤斑，还伴有咳嗽咳痰。曾去宝鸡多家医院就诊，均无法收住。

马永梅接诊后，立即对家属安抚后将孩子收住院治疗，并完善了相关检查。患儿血液检查提示三系均减低、粒细胞缺乏，考虑骨髓抑制，合并感染。由于患儿病情危重，科主任穆亚宁和护士长杨诗月第一时间给患儿安排单间病房，采取保护性隔离，并带领全科人员进行了病例讨论，为患儿量身定制了“三步走”的精准治疗方案。

随后，开始了第一步疗程——控制感染。患儿入院时白细胞及粒细胞低下，若感染加重可能随时危及生命。患儿情况危急，在病区采取保护性隔离，24小时监护，严格消毒措施，积极抗感染治疗。在大家的努力下孩子的感染得到控制。

在完成第一阶段治疗后，开始了第二步——实施化疗。感染控制后，药剂科以最快速度调配了鞘注药物，马永梅为患儿实施腰椎穿刺，鞘内注射化疗药物预防脑膜白血病，检验科加班对脑脊液进行肿瘤细胞急查，各科室共同协作顺利完成了化疗。

在完成化疗阶段后，开始了第三步——后续治疗。马永梅按照化疗方案实施胫骨穿刺骨髓细胞学检查，并送检完善白血病细胞微小残留检查（MRD），根据检查结果判定病情缓解程度和危险度，制定了下一疗程方案。

经过医院近两周缜密治疗和精心护理，孩子病情得到缓解，于8月26日顺利出院，等待下一个疗程的化疗。看着孩子病情较前缓解，家属也对治疗增加了信心。

据了解，儿童急性髓系白血病（AML）占儿童急性白血病（AL）的15%～20%，但却占因AL死亡人数的50%以上。婴幼儿的AML比成人易发生髓外白血病。儿童AML可发生于任何年龄，各年龄组发病率基本一致，在青少年略高些。近年来，随着医学技术的进步，化疗等攻克白血病的成功率在不断提高，这种病一旦发现就要完善白血病MICM分型检查，进行规范的治疗，家属和患者保持良好心态对于治疗也至关重要。如果条件允许，骨髓移植手术，也是非常有效的治疗手段。

稿件来源：儿童免疫内分泌科

审核：宣传科