广州脑科医院 三级甲等

难治性精神疾病在临床工作中常常遇见，经过精神心理科规范治疗，但疗效依然不佳，在这个领域，除了精神科的规范治疗，神经外科在其中可以发挥怎样作用？近期，广州脑科医院神经外科完成了一例神经调控手术，手术的对象正是一位难治性精神疾病的患者。

小刘（化名），是家中的独生子。虽说今年25岁了，但他在家人眼里仍然是一个长不大的孩子，从小因“精神发育迟滞”被送到特殊学校就读，边读书边治疗，病情未见好转。

过了十八岁，特殊学校不再接纳成年人，他只能由父母带回家照看。早期还能够与家人和平相处，最近三四年小刘逐渐出现了暴力行为，冲动、自伤、咬人、用力拍门、乱叫等，经常是闹得家人和邻居不得安宁，家人带着小刘四处求医，看过省内的知名心理精神科专家，尝试了所有治疗该疾病的药物，病情不仅没有好转，而且还逐渐在加重。一个陪护在家根本看护不过来，小刘的父母只好轮流请假在家照顾他。

有一次家人带着小刘来广州脑科医院门诊就医，在医院时，小刘用尽力气拍打自己的脸部，一边打、一边跳，时常还吼叫几声，肉眼可见一侧的脸部已经肿起，无论家人怎样劝阻，他却丝毫停不下来。正在门诊检查的涂云忠书记注意到了这位患者，立刻上前询问，其家人表示只要患者在非睡眠状态就没有停止过冲动、叫喊、自伤行为，偶尔会伤人。于是，涂书记当即建议对小刘进行多学科会诊，邀请神经外科团队加入。

精神科黄雄主任、陆小兵主任，神经外科秦明筠、张训主任，影像科邹文锦主任，护理部聂沙副主任、门诊部江妙玲护士长参加了会诊。专家们仔细询问病史，科学分析病情，最后形成一致意见：

1.小刘为精神发育迟滞伴有冲动攻击行为。

2.经过多种精神科药物足疗程治疗，效果不明显，属于难治性精神疾病。

3.小刘现在的情况对自己造成严重的伤害，对家人和邻居等造成严重的影响。

4.基于上述，且未发现手术禁忌症，建议神经调控手术治疗。

听完后，小刘的家人接受了专家的建议。近期，在全麻状态下，神经外科秦明筠、张训主任，饶英华主治医师等对小刘实施了神经调控手术，历时2小时，手术非常顺利。手术后小刘的症状与之前有了很大的改善，用力拍打自己、咬人、叫喊等行为完全消失，家人非常满意。

广州脑科医院专家建议，对药物治疗无效或者疗效欠佳的精神、神经类疾病，可以考虑神经外科手术干预。

广州脑科医院神经外科针对难治性精神疾病的手术治疗已经有一定的知名度，逐渐成为医院一大优势，广州脑科医院神经外科将继续发挥这一优势项目，为更多患者造福。