台州市中心医院 三级甲等 公立医院

急性阑尾炎是一种常见病，抗感染保守治疗，有复发可能；外科手术切除是经典的治疗方案，但阑尾也是身上的重要器官，有着重要的免疫功能。是否可以不开刀治疗阑尾炎呢？

台州市中心医院消化内科副主任医师温红旭在医院开展了内镜下逆行性阑尾炎微创治疗。患者就像做了一次平常的“无痛肠镜”，即解决了阑尾炎的折磨。

近日，王阿姨突然感觉右下腹隐隐作痛，以为是胃炎的老毛病，服用了几片常规胃药。但是3天过去了，疼痛不见好转，她赶到当地医院就诊。经CT检查发现，王阿姨的阑尾腔内存在大量粪石，堵塞管腔引起阑尾充血、水肿，被确诊为“急性阑尾炎”。

外科切除是常见的治疗方式，但恐惧手术，王阿姨选择保守治疗。然而在家休养不到1个月，右下腹疼痛再次出现。王阿姨在家人的陪同下来到台州市中心医院消化内科副主任医师温红旭的门诊。

经病史询问和影像检查，温红旭认为反复腹痛与阑尾粪石有关，保守治疗解决不了根本问题。“这些阑尾粪石必须要处理了。”温红旭说，粪石体积大堵塞管腔后，会滋生大量细菌诱发阑尾炎，不及时清除，会使阑尾内分泌的黏液无法排除，腔内压力增加，引发局部的黏膜缺血坏死、化脓、穿孔等并发症。

考虑患者对外科手术的担忧，经过充分评估，温红旭决定采用内镜下逆行性阑尾炎微创治疗新技术予以解决。温红旭介绍，该治疗技术让患者的体验就像是做了一次“无痛肠镜”。即在无痛麻醉保驾下，肠镜进镜到达回盲部，进行阑尾插管、造影，通过冲洗阑尾腔、网篮或球囊取出粪石、支架扩张狭窄阑尾腔、引流脓液等多种手段治疗阑尾炎，达到解决病痛并完整保留阑尾及其功能。

王阿姨和家属同意该手术治疗。术中，温红旭手术团队默契配合，顺利取出数枚大小不等的黄色粪石。术后王阿姨的腹痛症状明显缓解，第二天复查显示炎症指标正常，可正常饮食及活动，第三天便康复出院了。

温红旭介绍，内镜下逆行性阑尾炎微创治疗具有很多优势，一方面可以降低外科手术风险及并发症，另一方面通过消化内镜下治疗，创伤相对小，不影响日常活动，无手术瘢痕，最重要的还是保住了阑尾这个器官和功能。

但是，内镜下逆行性阑尾炎微创治疗适用于阑尾粪石梗阻引起的急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾腔局部狭窄等非复杂性阑尾炎。倘若出现阑尾穿孔、阑尾坏疽、阑尾周围脓肿、有弥漫性腹膜炎体征等情况时，则应该及早接受外科治疗。

另外，诱发急性阑尾炎的因素有很多，环境因素、饮食不当、生活习惯不良、肠道疾病、内分泌疾病等原因都可能导致肠道功能紊乱，增加便秘和粪石形成的风险，进而诱发阑尾炎。温红旭提醒，健康的生活方式才是抵抗病痛最好的办法。