台州市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，台州2位男子手指一个被切割机切断，一个被铁桶砸断。还好两人都在最短时间内带着断指赶到医院，最后在医生们的努力下，两根断掉的手指都再植成功。

操作失误，切割机瞬间切断中指

54岁的马某在家中操作切割机切割铝合金材料时不慎割到右手，他的中指瞬间被切断，食指、无名指也被割伤，所幸这两根手术没被割断。马某强忍连心剧痛，包扎伤口，包好掉落的中指残端，马上联系赶往台州市中心医院。

断指再植有时间窗，超过6小时断掉的手指再接上也很难存活，必须争分夺秒进行再植手术才行。台州市中心医院骨科主任丁凌志接到电话马上联系医院手外科主任医师夏宁晓，并立即安排急诊手术。

马某一到急诊，早已等待的丁凌志和夏宁晓马上检查他的伤情，并迅速制定了断指再植手术方案。

手术由夏宁晓主刀，相子民博士后及金灵鹏医生为助手。术中探查发现，马某右手食指及无名指末节掌侧皮肤裂伤、形成逆行皮瓣，右手中指中节中段完全离断，软组织毁损严重、参差不齐，有大量金属碎屑残留和血凝块堵塞。

手术团队迅速清除污染组织、修整皮缘，并在显微镜下进行右手中指再植术及右手食、无名指皮肤伤口缝合。术中，医生们先后缝合了两根指动脉、两根指静脉、两根指神经，还缝合了屈肌腱和伸肌腱各一根。经过近5个小时的奋战，手术顺利完成。

术后，马某重新接上的右中指末端血液循环良好。经过积极的术后治疗，马某渡过危险期，断指顺利成活。马某一家对治疗效果非常满意。马某妻子说：“非常感谢台州市中心医院！我老公手指断了的时候真的有种天塌了的感觉，非常害怕以后手指不完整！”

铁桶砸断手指，伤口血肉模糊

无独有偶，近日70岁的孙大爷在工地干活时不慎被被200斤重铁桶砸到左手无名指，手指末端当即被砸断。亲友急忙将他和断指一起送到台州市中心医院。

医院骨科值班医生、主治医师王湖兵迅速赶到急诊检查大爷的伤情。和马某不同，大爷的断指更加靠近末端甲床根部，仅有指腹侧可探查血管神经，且血管较中段更加细小，再植难度比马某大不少。

围绕大爷的伤情，医院骨科迅速组建救治团队。在丁凌志及夏宁晓两位的指导下，相子民博士后及王湖兵共同主刀，江炳杰医生为助手，一起为大爷进行断指再植手术。

由于是重物砸伤，大爷断指毁损非常严重，除一根动脉勉强可用外，其他神经和血管由于毁损太过严重已无再接可能。

经过4个小时努力，医生们终于在显微镜下成功缝合仅剩的动脉，随后立即采取放血减压疗法，促进断端组织血液循环通畅。

术后，大爷指梢逐渐由惨白色变为红润。回病房后，经过积极的抗感染、抗凝、解痉、补液等对症治疗及护理，同时进行定时的放血疗法，大爷的无名指终于再植成功。这也让他对以后的生活充满了希望。

保护断指和伤口尽快送医才能保住手指

据悉，断指再植是非常精细的手术。伤者的指骨、肌腱，还有非常细小的血管和神经，还有皮肤都需要逐一接上。医生们需要在显微镜下长时间一丝不苟地操作才能完成，对手术医生的操作水平、精细、稳定性、体力、经验都是非常严峻的考验。

丁凌志表示，断指再植能否成功，首先看手指离断时间。一般来说，手指离断时间越短、存活概率越高，最佳再植时间是6小时内，超过6小时，再值存活十分渺茫；二是看手指毁伤程度。手指直接切断要比碾压或者撕脱伤存活概率高。三是看断端保存方式。保存条件越好，断指存活概率越高。四是看医生团队的断指再植水平。手术技术成熟的断指再植中心有经验丰富的医护团队，精湛的手术技术和完善的围手术期管理，显著提高存活概率。另外，伤者的基础疾病、自身情况，比如感染、吸烟喝酒、糖尿病等基础疾病等也会影响伤者手指的存活率。

丁凌志提醒，手指离断后，一定要包扎好伤口，同时保存好断指，避免二次损伤和伤口污染，同时尽快送往医院，为医生们再植断指争取时间。

（文化中心叶倦）