山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心成功为4月龄患儿进行大脑半球离断手术-医联媒体

山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心成功为4月龄患儿进行大脑半球离断手术

2021-09-07 06:08:49

8月11日，4个月零4天的小泽，因为局灶性癫痫持续发作、半侧巨脑、支气管炎、肺炎，紧急住进山东大学齐鲁儿童医院儿童重症医学科监护病房（PICU）。在PICU积极治疗期间，患儿癫痫持续状态难以控制；同时出现呼吸困难等其他症状，给予呼吸机治疗，患儿情况一度岌岌可危。

紧急时刻，癫痫中心、PICU、麻醉科及手术室进行专家会诊，经过癫痫中心神经内科、功能神经外科和神经电生理科各位专家的谨慎评估，表示患儿癫痫诊断明确，行相关检查致痫灶明确，异常放电主要集中于大脑左侧半球，考虑左侧巨脑畸形是导致癫痫发作的原因，制定了左侧大脑半球离断手术的方案。由于惊厥持续状态对患儿生存威胁高，需尽快手术。

另一方面，由于患儿年龄实在太小，又存在中度贫血、电解质紊乱、肺部感染等情况，手术耐受性差，预后风险偏高，需要积极行纠正贫血及抗感染等治疗。

在医院领导及兄弟科室支持下，上周，4个多月的小泽被推进了手术室，癫痫中心功能神经外科史建国主任团队经过5个多小时的外科手术，成功将左侧大脑离断开。

大脑半球离断手术，是对致痫灶集中在某一侧大脑半球，另外一侧功能完好的这部分癫痫患儿比较适合的一种手术方式。通过离断，将病变部位孤立成“岛”，隔绝在外；让剩余正常的脑组织发挥正常的作用。

该类手术，通常患儿年龄越小越好，因为患儿年龄越小，脑组织各区域功能区还未固定下来，可以通过后期脑组织代偿恢复部分功能，通过康复治疗，肢体活动可达到或接近术前水平。

正如前文提到的，尽管手术顺利，小泽依然存在年龄过于幼小，术前中度贫血、肺部感染等症状；术后的风险相应高出很多。手术代表着国内癫痫治疗的先进水平，史建国主任团队做过多例大脑离断手术，但小泽的手术方案执行仍是巨大挑战。

经过抗感染等治疗及静心照护，小泽癫痫发作消失，生命体征稳定，正在逐渐康复。