首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）疼痛科成功开展院内首例双膝关节骨性关节病富血小板血浆注射治疗(Platelet-richplasma,PRP)。

患者为一名51岁的中年女性，患膝关节痛2年，曾经在北京多家医院骨科就诊，诊断为双侧膝关节骨性关节病，膝关节核磁共振检查显示：双侧膝关节退行性改变，膝关节积液，关节软骨损伤以及半月板Ⅱ度变性等。患者历经保守治疗，针灸理疗和膝关节腔内注射治疗均不见好转，想要缓解逐渐加剧的疼痛，可能面临膝关节置换手术，患者也开始焦虑并出现了严重的失眠。患者在一次就医中得知朝阳医院疼痛科能开展PRP治疗骨关节炎，抱着试一试想法，选择了朝阳医院疼痛科行PRP治疗。

朝阳医院疼痛团队根据患者病程长，疼痛剧烈，反复关节腔内药物注射疗效不佳的现状，经过严谨的评估，为患者制定了多次足疗程的PRP治疗方案。患者入院后建立静脉通道，在输血科完成了机采自体富血小板采集、分装和保存，随后进行了第一次膝关节腔及周围软组织PRP治疗。手术过程中，医生在超声引导下，进行了膝关节腔的精准穿刺和复血小板血浆注射。术后，患者的疼痛得到了明显缓解，失眠和焦虑症状也随之改善。在间隔两周后分别进行了三次注射治疗。目前，患者膝关节，疼痛得到了明显缓解，生活质量也随之提高。

究竟什么是PRP呢？PRP，即富血小板血浆，是自体全血经离心或者血细胞成份分离机得到的血小板浓缩物，含有大量生长因子及蛋白质。血小板是具有活性，负责止血和组织愈合的功能实体；血小板能分泌生长因子，以局部信号反应，精心编排生长因子(IGF)释放；血浆中含有细胞营养成份及IGF，纤维蛋白原在激活的时候，在纤维蛋白聚合物上转化为新的组织合成支架。

PRP为何如此神奇？PRP有一个强大的血小板生长因子家族，家里有五个能干的兄弟。老大，纤维细胞生长因子（FGF），负责细胞活化、组织修复；老二，表皮生长因子（EGF），修复上皮细胞、组织和参与血管生长；老三，血小板衍生生长因子（PDGF），产生胶原蛋白、促进血管生长和激活细胞再生；老四，血管内皮细胞生长因子（VEGF），产生胶原蛋白，激生透明质酸，强力修复组织；老五，转化生长因子（TGF），负责血管上皮细胞增生。这五个兄弟团结一心，共同发挥强大的组织修复功能，包括：（1）提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮生长因子的免疫组化表达，从而对软骨基质生成有一定的积极作用；（2）促进软骨细胞增殖和分化；（3）通过刺激内源性透明质酸(HA)生成起到一定的抗炎和促进组织修复作用。

PRP作为一种新型可再生技术，它的应用不仅仅限于膝骨性关节炎的中早期治疗，在烧伤、骨科、疼痛领域应用很广泛。PRP的疗效是公认的，如果您患有骨关节炎，可以在中早期来朝阳医院疼痛科尽早行进PRP治疗，PRP治疗有望使您摆脱骨关节炎的困扰，实现活动自如的愿望。

疼痛科刘扬