首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

近日，泌尿外科主任医师王伟团队在麻醉科和手术室的全力支持与配合下，成功为一名前列腺癌患者实施机器人辅助后入路前列腺癌根治术，这也是朝阳医院首例达芬奇机器人辅助腹腔镜后入路前列腺癌手术。

患者为69岁男性，因体检发现前列腺特异抗原（PSA）升高行穿刺活检诊断为前列腺癌。为保护患者术后的尿控功能，经充分术前讨论，泌尿外科决定为患者实施机器人辅助后入路前列腺根治性切除术。

前列腺根治性切除术是局限性前列腺癌较为有效、常用的治疗手段。大部分手术是通过经腹或经腹膜外途径，分离耻骨后间隙、离断耻骨前列腺韧带等解剖结构来切除前列腺。手术在一定程度上造成勃起功能受损、尿失禁的发生。而后入路手术方式只是在直肠膀胱间隙打开5厘米左右的腹膜，不损伤前面耻骨后间隙（Retzius）里的韧带、血管，尽可能保留控尿相关结构和功能，通过不改变膀胱的位置以及膀胱尿道的弧度，减少了术后早期尿失禁。完成尿道吻合后关闭腹膜，充分止血可以不放置引流管，手术创伤小，患者恢复快。但由于后入路的操作空间比较狭小，对手术技术的要求更高。

传统手术方式一般2周后拔除尿管，3月内会有轻微尿失禁的发生。但该患者在术后1周拔除尿管后排尿通畅，无尿失禁的发生，真正实现了即刻尿控。

随着机器人辅助后入路前列腺根治性切除术的成功开展，朝阳医院泌尿外科将继续致力于医疗技术创新和服务质量的提升，为更多前列腺癌患者提供更优质、高效的医疗服务，实现“瘤控、尿控、性功能保护”三连胜。

泌尿外科