天津市第一中心医院 三级甲等 公立医院

近日，天津市第一中心医院胃肠外科成功为一位低位直肠癌耄耋老人完成腹腔镜下超低位经括约肌间切除（ISR）保留肛门手术，在根治超低位直肠癌同时保留了肛门。

病例介绍

患者是一位80岁的女性，因便血于外院诊断为直肠癌，为求进一步手术治疗收入天津市第一中心医院胃肠外科。

入院后给予患者肛门直肠检查发现肿物下缘距离肛缘仅3cm，常规手术无疑要“切除肛门”，做人工造口排便，为患者术后的生活带来极大的不便。

胃肠外科结合患者的病情及身体条件进行了详细的术前讨论，最终决定采用“ISR技术”切除肿瘤并尽可能地保留肛门，最大程度的保障患者术后的生活质量。

2021年7月12日，谭志军主任医师手术团队为患者在全麻下行腹腔镜直肠癌ISR手术，手术根治性切除直肠肿瘤，并完整保留了肛门功能。经过术后康复治疗，患者恢复良好，术后1周顺利出院。

小贴士

直肠癌ISR手术：“经内外括约肌间切除术”，主要针对距肛缘5cm以内的直肠癌，联合切除部分或全部肛门内括约肌以获得足够的远端切缘，保证直肠癌完整切除，同时保留肛门功能、降低局部复发的手术方法。

腹腔镜ISR手术：将腹腔镜微创技术和ISR手术完美融合?

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腹腔镜ISR手术适应证：

①直肠肿瘤距离肛缘35cm；

②肿瘤T分期T1T3；

③没有远处转移；

④肛门括约肌功能正常。

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腹腔镜ISR手术优势：

①直肠肿瘤标本可经肛门取出，不需要腹部开辅助切口，损伤小，术后恢复快，且腹部美容效果好；

②腹腔镜在盆腔狭小的空间较传统手术有明显优势，大大缩短了手术时间。

校审丨贾书心

供稿丨胃肠外科

编辑丨郝文静

责编丨魏国新