柳州市柳铁中心医院 三级甲等 公立医院

近日，柳铁中心医院妇科在4k荧光腹腔镜下进行经脐单孔腹腔镜手术，成功为1例早期子宫内膜癌患者实施了子宫内膜癌前哨淋巴结示踪切除术及全面分期术。

前言

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7%，它的主要扩散方式是直接蔓延和淋巴结转移，因此判断淋巴结转移与否对于预后及后续辅助治疗的实施至关重要。最常规的手术方式是普通腹腔镜下的子宫内膜癌全面分期手术，需要系统切除淋巴结，切除范围大、手术时间长，且术后容易出现下肢水肿、淋巴囊肿等并发症，甚至有些人会出现乳糜漏，严重影响患者的健康。

关于前哨淋巴结

前哨淋巴结（SLN）是原发肿瘤引流区域发生转移时所经的第1站淋巴结，可以反映整个区域淋巴结累及的状态。通俗的说，如果第1站淋巴结没有肿瘤转移，那么其它的淋巴系统转移的概率是很低的。所以只要准确找到并切除第1站淋巴结，通过快速病理明确它没有被肿瘤侵犯，那么我们就可以不必做系统的淋巴结切除了，这可以大大避免系统清扫带来的并发症，手术更快更安全，术后更快恢复。

技术应用单孔腹腔镜

在医学技术飞速发展的今天，外科的发展一定是微创、精准、快速康复的趋势。近年来，随着妇科微创技术的不断发展，单孔腹腔镜技术成为新的研究热点。经脐单孔腹腔镜手术利用脐孔这一人体天然瘢痕，将手术伤口隐藏至脐孔内，不留额外瘢痕，其最大优势为创伤小、疼痛轻、术后恢复快。据研究表明，与传统腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜孔径小，孔道数量少，降低了多个切口导致的潜在并发症风险，如腹壁血管损伤、切口疝、穿刺孔部位术后粘连等，降低了切口及全身感染的概率，减轻了患者术后疼痛，促进了术后康复，更体现微创等方面的优势。

关于4K荧光腹腔镜

4K腹腔镜显像技术是基于传统高清腹腔镜系统的基础上，提供更加高清真实的手术视野，弥补以往常规腹腔镜在影像描述方面的不足，增强对术野细节的描述，将更加清晰真实且优于裸眼所见的手术视野呈现于大荧幕中。而增加了荧光技术的话，则是在常规高清技术基础上另增了一种视觉模式。在这一模式下吲哚菁绿会变成荧光绿色，清晰显示整个淋巴引流路径，更便于我们寻找并切除前哨淋巴结。

关于吲哚菁绿

吲哚菁绿是近年来用于淋巴结示踪更有优势的显影剂，它是一种水溶制剂，吸收迅速，可在荧光下实时显示淋巴转运过程，形成清晰的荧光路线，术中极易区分淋巴管及淋巴结组织，能进一步提高前哨淋巴结检出率和检出数量。

最后

此次医院利用4K荧光腹腔镜摄像系统进行的单孔腹腔镜下盆腔前哨淋巴结切除术，极致高清、荧光导航及单孔的“强强强联合”不仅可以对早期肿瘤进行准确分期，更避免了系统切除淋巴结所带来的诸多并发症，让患者创伤更小，疼痛更轻，术后恢复更快，完美契合了当今微创、精准、快速康复的外科理念。患者术后第1天即能自行下床活动，术后第4天便已痊愈出院。