南通大学附属医院 三级甲等 公立医院

“原来吃撑真的会死人，职业生涯第一次遇见！”近日，通大附院肝胆胰脾外科副主任医师郭青松发了个这样的朋友圈。原来，患者张女士因反复暴饮暴食导致感染性休克、多器官衰竭，医护团队奋斗一夜操作全胃切除伴食管空肠吻合术，总算将张女士从死亡线上拉回。她将在重症监护室治疗观察一段时间后，即可出院。

家住通州的41岁张女士日常食量就大，一个月前有腹胀不适的感觉，肚子也比以前大了一些，但是并未调整饮食习惯。过了两周，腹胀、呕吐越来越严重，几天前早上吃了柿饼，整个腹部都开始疼痛，家人紧急把张女士送往医院治疗，当地医院判断可能为重症胰腺炎，建议到上级医院治疗。病人转入通大附院重症医学科时已经陷入昏迷，为了确保患者的呼吸道通畅，医护团队立即气管插管，做检查检验发现患者血红蛋白仅为66g/L（正常值110g/L）、白细胞高达26*10^9/L，腹部肿胀如球高高隆起，CT提示十二指肠升部有可疑胃石，胃腔及十二指肠扩张，胃内大量潴留物。

“患者感染性休克，还面临着急性肾衰竭的威胁，随时会多脏器衰竭，生命体征极其不稳定，药物无法有效控制。有明确的手术指征，必须马上手术。”前来紧急会诊的郭青松判断。

面对如此复杂、危重的病情，手术团队面临着巨大的挑战。“医生不放弃，我们也绝不放弃，完全相信你们。”在征求手术意见时，张女士家属坚定地告诉医生。

病人家属的信任让治疗团队倍感鼓舞。一切准备妥当，晚上7时30分，手术开始。当郭青松一层层打开腹壁惊呆了，十二指肠梗阻导致胃极度扩张，大如牛胃，多发胃壁坏死穿孔，大量的食物残渣、胃酸、胆汁进入到腹腔内，胃底处薄弱如潮湿的卫生纸。

郭青松介绍柿饼鞣酸含量高，与胃酸结合后会形成胃石，进入肠道后“卡壳”引发了肠梗阻，是患者剧烈腹痛的导火索。手术团队首先清理了3000多毫升的胃内容物，有大量的咸菜、豆芽，重达10斤，还有许多6cm大的胃石，切除全胃再重建消化道，用肝移植拉钩拉开胃壁、暴露膈肌、分离食道贲门，吻合小肠和食道，取出十二指肠的胃石，历经近6小时，凌晨2点，手术结束。术后，张女士回到重症监护室继续严密监护治疗。

郭青松提醒节日期间，市民特别是老年人、有消化道基础疾病以及做过腹部手术的人，要尽量做到三餐规律、饮食荤素搭配、菜肴少盐少油、适度饮酒，避免连续多日或者空腹吃大量柿子、咸菜、豆芽等粗纤维、不易消化的食物。

（供稿：吴丹丹）