新余市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，新余市人民医院皮肤美容科采用国内整形美容新技术--远位LBD减张缝合加任意皮瓣形成术等美容缝合技术，成功修复2例颜面部大面积皮肤软组织缺损患者，既为患者解除疾病痛苦，又使患者颜面部获得理想美容效果，重拾生活自信。

患者一，男性，71岁，酒后摔伤致右侧颜面部严重损伤并污染，15小时后来新余市人民医院。检查发现患者右侧颜面部皮肤软组织缺损，缺损面积约9x4.5cm，深达上颌骨皮质，近达眼睑结膜，创面被粉尘等细小异物污染严重，创缘暗色不整，局部软组织肿胀。由于右侧颜面部皮肤软组织缺损面积较大，肿胀明显，采用传统方法直接缝合十分困难，也易造成临近器官畸形；同时创面污染严重，不宜一期手术修复。考虑到患者创面条件和颜面部美观等问题，患者入院后，积极给予抗炎、补液、创面换药等处理，择日手术。经过11天的全身用药和创面处理，创面肉芽新鲜。经术前认真研究设计方案，龚军主任医师领衔皮肤美容科李伟主治医师，在局麻下运用“LBD减张缝合技术+任意皮瓣形成术+美容缝合术”修复创面，颜面皮肤使用8-0缝线，手术历时4.5小时,术中出血仅约20ml，患者颜面及眼睑功能修复。术后第7天顺利恢复出院。

患者二，男性，84岁，因右侧颜面部隆起性渐增大病变2年余，入院检查发现病变最大径达3.5cm，初步诊断为“皮肤基底细胞癌”（见图）。由于皮肤恶性肿瘤手术治疗的特殊性，为保证皮肤切缘阴性，病变切除后，患者颜面部皮肤缺损达5x4cm。两位医师科学设计皮瓣，同样运用“LBD减张缝合技术+任意皮瓣形成术+美容缝合术”成功修复创面，患者颜面面容、功能、感觉等全部得到保护，术后1周出院。

“LBD减张缝合技术”是“深部埋置环形褥式缝合技术(theLooped,BroadandDeepBuriedsuturingtechnique，LBD）”的简称，是由国内著名的疤痕整形美容外科专家杨东运教授近年所发明。“LBD减张缝合技术”的精髓在于精细化的整形美容缝合，在不同的组织层面科学运用不同的可吸收或不可吸收缝线，充分减张缝合，每个创面至少有4层缝合，外表皮肤使用粗细相当于头发丝四分之一的8-0或10-0的缝线缝合，可最大限度减少疤痕的发生甚至几乎无疤痕。

近年来，美容缝合技术越来越被广大患者所需要，LBD作为一种远位减张的美容缝合技术，不仅能大大降低缝合后创缘的张力，而且能让大面积皮肤缺损的直接缝合成为可能，还能减少切口疤痕的形成，获得更为理想的美学效果。LBD技术对手术者要求较高，手术者需要经过正规培训才可全面掌握和运用，省内运用该技术的医疗机构尚属少数。新余市人民医院皮肤美容科在全市率先应用LBD技术修复外伤性和皮损切除后继发性皮肤软组织缺损，为新余市美容缝合技术提供了一种新的方法，有望向全市医疗机构推广使用，为更多患者带去福音。

来源：皮肤美容科作者：李伟