济南市中心医院 三级甲等 公立医院

36岁的王女士（化名），已经痛经10余年，在她最美好的年华里，每个月却总有阴霾的几天，年轻时长辈总劝她，等你结婚生孩子就好了，可忍了这么多年，不仅不见好，最近经期过后仍感觉越来越厉害，而且疼痛难忍大汗淋漓，每天间断性下腹痛持续半小时左右，需打止痛针才能稍缓解。她下决心要把这个病治好，辗转省城多家大医院就诊治疗，多数专家考虑为子宫腺肌病、盆腔炎，均建议止痛抗炎治疗，患者抗炎治疗半月但收效甚微，腹痛均未好转。

11月24日，王女士来到山东第一医科大学附属中心医院中心院区妇科门诊就诊，李兰玉副主任医师接诊后，细致的为患者进行妇科检查，结合外院相关检查，考虑并非单纯性盆腔炎所致腹痛，高度怀疑王女士为囊性子宫腺肌瘤病或者一种罕见的子宫附腔畸形造成的腹痛，这种情况下单纯服药肯定不能缓解，李主任建议王女士应该住院进行腹腔镜探查手术，这样无论是哪种情况手术才能解决根本问题。

王女士听取了李主任的意见，也非常信任的住进了妇科病房。患者住院后经科主任魏德娥主任、刘凤英副主任、李兰玉副主任医师带领科室团队经过详细的术前讨论和术前准备，11月25日在魏德娥主任指导下，李兰玉主任为王女士实施腹腔镜探查术，术中发现子宫略增大，左侧宫角缺如，宫底左侧壁直径约4cm的包块，质硬，位于左侧圆韧带上方，盆腔左侧见残角子宫，与子宫分离不相通，左侧输卵管卵巢外观未见异常。切开子宫左侧包块，见病灶与肌层界限不清，似腺肌病灶，其内见巧克力液体流出。结果印证了术前推测：王女士的子宫比正常人多了一个小的子宫腔隙，同时合并子宫腺肌病。由此，折磨王女士多年的“罪魁祸首”终于找到，就是这个多长出来的“子宫附腔畸形合并腺肌症”所致。李主任仅用半小时时间顺利进行子宫附腔切除，重塑子宫形态。术后病理结果也进一步证实病因。

由于是微创腹腔镜手术，患者恢复很快，术后腹痛消失不见，12月5日春风满面的回来复诊，像是获得了重生一般，还专门为李主任制作了锦旗，高兴地说：“李主任，你把我从地狱里拯救回来啦，终于不用再忍受腹痛的折磨了！”

子宫附腔（accessorycavitateduterinemalformation或称accessorycavitateduterinemass，ACUM）是罕见的女性梗阻性生殖道畸形疾病之一。其发病机制尚不明确，可能是苗勒管发育异常的一种新型表现形式，与圆韧带附着区域内苗勒管组织的异常持续存在有关。

患者常见的临床症状有：月经初潮后不久出现痛经或周期性下腹痛，疼痛通常出现于单侧，也可表现为不典型下腹痛、慢性盆腔痛或痛。患者大多为未生育的年轻女性，部分患者早期可无明显症状，生育后或年龄较大时才出现症状。单纯非甾体类抗炎药和周期性口服避孕药的治疗效果常欠佳。

李主任提醒广大女性朋友，如果长期严重的痛经和反复出现的盆腔疼痛，尤其是早发性的严重痛经，可能发生在月经之前、间期或之后。止痛药治疗效果不佳或效果甚微。切记病急乱投医。一定要到医院就诊，按医嘱行相关检查化验，积极明确病因。

作者：李兰玉