特色技术|我院完成一例高危气道狭窄患者插管麻醉-医联媒体

特色技术|我院完成一例高危气道狭窄患者插管麻醉

2024-12-26 13:34:04

近日，济南市人民医院麻醉科成功对一巨大甲状腺肿物手术患者实施清醒插管麻醉，顺利切除了困扰患者多年的巨大甲状腺肿物，术后患者顺利拔管安返病房。

患者刁某，甲状腺肿大病史多年，近期因肿大的甲状腺导致睡觉时被憋醒就诊于两腺外科，头颈部CT显示气管受压严重，主气管最狭窄处直径仅约6.7mm左右。压迫症状急需手术切除才能缓解，但巨大的甲状腺肿物对气管形成严重压迫，麻醉插管过程中可能会存在插管困难、通气不畅等风险。如何在保障患者呼吸道通畅稳定的前提下切除颈部巨大肿物，是麻醉科医生面临的一个重大挑战。对此，麻醉科对该患者情况进行了充分的术前讨论，一致建议行清醒气管插管，并制定了详细的麻醉应急方案，避免出现插管失败而导致窒息。

患者入室前准备好合适的气管导管、麻醉药物及抢救药物，纤支镜、可视喉镜等困难气道处理设备；入室后，予以高流量面罩吸氧，再次评估患者气道情况后选择5.5mm型号的气管导管，给予基础镇静与镇痛，保持患者清醒自主呼吸，利多卡因表面麻醉咽喉部，待患者咽喉部反射迟钝时顺利插管，然后顺序加深诱导，给予肌松药，术中严密监护患者的生命体征。经过2个小时的努力下顺利切下巨大肿物，术后在确保气管未软化塌陷的情况下顺利拔除气管导管，送PACU观察半小时无异常后安返病房。

困难气道一直是临床麻醉工作中的困难事件之一，能在第一时间做出明确的评估和处置预案，才能保证患者的生命安全。近年来，麻醉科在诊疗评估流程方面进行规范化管理，不断对各种困难气道的评估与处理进行理论与实践相结合的实操培训，同时持续完善各种急救应急插管设备的配置，目前已配备了纤支镜、可视喉罩、可视喉镜、可视单腔管、光棒等困难气道处理设备，确保能够处理各种困难气道的需要，为手术麻醉和各种舒适化医疗提供了全方位的安全保障。

（麻醉科李娟）

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