保驾护航！河北医科大学第四医院麻醉一科协助多科室救治重度支原体肺炎患儿-医联媒体

保驾护航！河北医科大学第四医院麻醉一科协助多科室救治重度支原体肺炎患儿

2024-12-26 14:04:34

近日，一名6岁患儿因重度支原体肺炎伴肺实变和发热，急需在气管镜下行肺泡灌洗治疗，家属慕名河北医科大学第四医院而来。时间紧迫，河北医科大学第四医院儿科、胸科内镜室、麻醉一科专家携手努力，为患儿成功完成手术，手术当日体温明显下降，两日后体温正常。截至目前，这是河北医科大学第四医院进行支气管肺泡灌洗治疗最小的患儿。

针对患儿实际情况，儿科刁玉巧主任紧急联系麻醉一科付建峰主任团队、胸科内镜室张金泽技师长团队，积极沟通病情。由于炎症和痰栓阻塞，导致该患儿肺实变、肺不张，如果不进行支气管肺灌洗，病情会进一步恶化，甚至出现生命危险。支气管肺泡灌洗是用于评估、诊断和治疗肺部疾病的手术方式，该过程通过向支气管内注入无菌生理盐水，然后回收灌洗液，从而获取肺部的细胞和物质样本。

在麻醉专业上，对小儿气道管理有很高要求，尤其是并发感染和高张气道。河北医科大学第四医院专家表示，“麻醉不能丢了气道，也不能把困难或特殊气道变成紧急气道”。该患儿有急性感染发热，气道高张，麻醉中气管痉挛导致缺氧窒息的风险很大。麻醉深度的精确控制尤为重要，如果麻醉过浅，患儿会出现喉痉挛或气管痉挛；麻醉过深，会过度抑制呼吸和循环，均危及患儿生命。付建峰教授遂组织科室骨干进行病情讨论，刘华琴副主任认真评估，裴焕爽副主任医师承担了患儿主要麻醉工作。

手术当日，麻醉医生术前对患儿进行雾化吸入，通过静脉激素治疗降低气道张力，在保证氧合前提下用麻醉药物控制并保证气道通畅，同时做好抢救准备，以防万一。麻醉开始，为充分保障患儿安全及提高治疗舒适性，裴焕爽副主任医师在个体化精准镇静后，给予鼻腔、咽腔及气管黏膜表面麻醉，待表面麻醉充分后，进行后续治疗。整个术程仅25分钟左右，术毕3分钟患儿清醒。家属对河北医科大学第四医院医务人员精湛的技术操作与配合表示连连感谢。

麻醉一科每年完成麻醉万余例，其中三四级手术麻醉占比30-40%。近年来，完成主动脉夹层手术麻醉1500余例，特别是近两年成功完成20余例经皮主动脉瓣置换术（TAVI）和术中唤醒脑功能区肿瘤切除术麻醉，为挽救河北医科大学第四医院危重患者做出重要贡献。麻醉一科将继续努力，深化开展舒适化医疗，为临床科室提供强有力保障，以高质量服务为患者安全保驾护航。

文/胡涛