优质服务|精治细护助力老年髋部骨折患者快速康复-医联媒体

优质服务|精治细护助力老年髋部骨折患者快速康复

2024-12-26 13:20:40

近日，90高龄的王大爷在家中不小心摔了一跤，因左侧髋部疼痛没法走路，遂拨打120到济南市人民医院进行检查，结果显示左侧股骨转子间骨折。由于王大爷合并有脑梗死、高血压、糖尿病、肺炎、下肢深静脉血栓、贫血、低蛋白血症，选择了保守治疗。卧床休息几天后，髋部疼痛不能耐受，决定选择手术治疗。

跌倒是老年髋部骨折的主要原因，老年髋部骨折首选手术治疗。经完善相关检查，多学科会诊评估及与家属的细致沟通后，创伤骨科医护团队为其制定了个性化诊疗方案。在患者入院后立即给予神经阻滞麻醉有效减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，从而减轻疼痛和减少镇痛药的用量，方便患者进行拍片、CT、彩超等检查，也可以减轻翻身导致的髋部疼痛。术前给予超前镇痛，超前镇痛是一种阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导建立的一种镇痛治疗方法。手术在创伤骨科、麻醉科、内分泌科、神经内科、心内科、手术室等多科室紧密配合下进行。术中采用闭合复位微创髓内钉内固定治疗，切口小，出血少，不到一小时，手术顺利结束。术后给予髋部神经阻滞，预防术后髋部疼痛。

在创伤骨科医护团队的精细护理和康复指导下，王大爷术后第一天就可以在床上坐起，术后第二天可以下地活动。针对患者合并有糖尿病、高血压、脑梗死等疾病，创伤骨科护理团队进行针对性宣教并制定了相应的处理策略。比如：讲解老年髋部骨折告知书，进行老年髋部骨折围手术期多模式镇痛护理，针对术后谵妄的患者给予保护性约束，减少术后尿管留置时间，开展穴位贴敷，饮食指导防治围手术期便秘，术前4小时给予无渣碳水化合物饮食，术后延长持续低流量吸氧时间，医师护士家属三方协同下进行术后首次下地活动等等。

目前，王大爷已康复出院，可以拄拐下地行走。家属送来锦旗，对创伤骨科医护人员的工作表示认可。这是创伤骨科采用微创治疗高龄老年髋部骨折成功案例的又一个缩影，锦旗的背后是患者对医护协同快速康复的信任和肯定。

（创伤骨科李士光）

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济南市人民医院(原莱芜市人民医院) 三级甲等

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