山东省立医院 三级甲等 公立医院

近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）内分泌与代谢病科成功运用微波消融术为一位73岁的甲状旁腺功能亢进症、巨大甲状旁腺腺瘤患者实施了治疗。术后患者症状明显减轻，恢复情况良好。

73岁的王某是济宁人，1个多月因冠心病就诊当地医院心内科行冠状动脉支架置入术。因病变广泛且复杂，尚有3处病变未处理，拟择期再次行冠脉支架置入术。但复查期间发现患者血钙升高，血生化示血钙3.6mmol/L（参考范围2.2-2.7）。进一步检查血钙升高的原因，发现患者甲状旁腺素明显升高达到600pg/ml（参考范围15-65）。甲状腺及甲状旁腺超声提示甲状腺左叶后方包块，大小约7.2*3.9*1.9cm。甲状旁腺核素显像提示甲状腺左叶背侧肿块放射性增高。当地医院诊断为甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺腺瘤。心内科考虑患者围手术期风险较高，建议患者先治疗甲旁亢，待血钙稳定后再处理冠脉病变。

在家人的陪同下，患者辗转来到了省立医院多学科门诊。门诊部了解患者病情后立即组织内分泌与代谢病科、乳腺甲状腺外科、心内科、麻醉手术科以及核医学科专家进行了多学科讨论。鉴于患者冠脉尚有残余病变未行介入处理，若行外科手术治疗，全麻风险较高，围手术期有出现急性心血管事件的可能。内分泌与代谢病科副主任医师景斐提出了经皮甲状旁腺消融术的治疗方案，规避全麻风险，只需局部麻醉，手术时间较短、术后恢复较快。经过与患者及家属沟通，征得其同意后，决定行甲状旁腺腺瘤消融术，将患者收入了山东省立医院东院内分泌与代谢病科病房。

入院后，景斐副主任医师带领团队对患者的病情进行了全面评估，完善术前准备后，为患者进行了超声引导下经皮甲状旁腺微波消融术。整个治疗过程只需局部麻醉，30分钟就完成了治疗。治疗后，患者颈部只留下针眼大小的伤口，无局部不适及声音嘶哑等。术后，患者复查甲状旁腺素降至68pg/ml，血钙也逐渐降至正常，停用了所有降钙药物。患者乏力、精神欠佳的症状也逐渐好转。

景斐副主任医师表示，甲状腺和甲状旁腺热消融治疗是国内近年来逐步开展并推广的一种新型微创治疗技术。在超声的精准引导下，通过消融针产生局部高温，以杀死靶细胞，达到减瘤和灭活病灶的效果。相较传统的甲状旁腺外科手术，微波消融术治疗甲状旁腺腺瘤具有安全性高、创伤小、术后恢复快、不留疤痕等优势，能让患者的甲状旁腺激素迅速下降，使原有症状得到明显改善。

信息来源：内分泌与代谢病科