首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

近日，首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心成功完成了一例高难度手术——采用单一前外侧手术入路切除巨大颈椎哑铃型肿瘤。这一手术的成功不仅标志着首都医科大学附属北京友谊医院在颈椎哑铃型肿瘤治疗领域的先进地位，也展现了医院骨科中心不断突破、勇于创新的精神。

患者为59岁男性，因颈部包块在当地医院被诊断为颈椎哑铃型肿瘤。由于肿瘤位置特殊、体积巨大，且周围涉及众多复杂且重要的解剖结构，手术切除风险极高。为此，患者慕名来到首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心就诊，希望在这里得到更好的治疗。

骨科中心在接收患者后，立即完善了相关化验及影像学检查。结果显示，肿瘤位于患者颈部右前方，经椎间孔向内、外生长，椎管内瘤体占据椎管面积的1/3；椎管外瘤体最大截面约7.3×4×4.8（厘米）。由于肿瘤巨大，牵涉到脊髓、颈动脉鞘、臂丛神经、椎动脉、膈神经、副神经、肩胛背神经、颈椎横突、关节突、钩椎关节、胸廓出口诸结构等众多复杂且重要的解剖结构，手术切除难度非常大。

通常情况下，此类巨大哑铃型肿瘤需要联合采用前后两个入路，甚至分两期完成手术：先经后正中入路切除患侧椎板和关节突，将椎管内瘤体切除，再经前外侧入路切除椎间孔外肿瘤。然而，这种方法不仅手术创伤大、时间长，而且需要切除颈椎关节等骨性结构，术后通常还需要植入内固定并进行植骨，以重建颈椎稳定。

面对这一情况，骨科中心主任医师单建林仔细分析患者影像学检查，凭借深厚的颈部解剖知识和丰富的手术经验，经过周密思考和精心设计，制定了一期经颈椎前外侧入路完整切除肿瘤的手术方案。这一方案旨在减少创伤、缩短手术时间、增加颈椎稳定性，并减少患者的费用。

手术在麻醉手术中心的紧密配合下顺利进行。单建林主任在贾璞主任医师、包利副主任医师的娴熟配合下，历时5个小时，凭借精湛的技艺和深刻的解剖认识，成功将椎管内外瘤体完整、安全切除。术后，在骨科中心医护人员的精心护理下，患者恢复迅速，未出现围手术期并发症，四肢活动正常。核磁共振、CT检查显示肿瘤切除完全，骨性结构保持相对完整，颈椎稳定性良好。患者对治疗效果非常满意，术后8天顺利出院。

此次手术的最大特点在于对颈部软组织和颈椎骨性结构解剖的深刻认识与精准操作。相较于单纯椎管外肿瘤部分的切除，通过单一前外侧入路同时切除椎管内外两个部分的肿瘤，所需的解剖知识更为广泛且复杂。尽管这一手术路径增加了复杂性和难度，但为患者带来了更大的收益。此外，此次手术还综合运用了颈椎手术、臂丛神经手术及各类颈部软组织手术的理论和技术。在当前医学专业门类日益细化的背景下，该复合型手术的成功完成展现了首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心在多学科交叉领域的深厚底蕴和能力，也标志着首都医科大学附属北京友谊医院颈椎哑铃型肿瘤的手术水平已经跻身国际先进行列。

未来，首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心将继续秉持以患者为中心的理念，不断提升手术质量和综合治疗水平，为更多患者带来更加精准、高效和人性化的医疗服务。

（骨科中心）