济南市人民医院(原莱芜市人民医院) 三级甲等

近日，济南市人民医院手足外科医疗团队成功为一名患者实施了复杂臂丛神经瘤切除术。此次手术不仅标志着医院在骨科显微领域取得突破，也为广大臂丛神经瘤患者带来了新的治疗希望。

患者为老年男性，因发现右颈部肿块并伴有右上肢放射性疼痛、麻木等症状，影响日常生活，前来就诊。经过详细检查和诊断，确诊为右臂丛神经瘤。患者已经出现右臂丛神经功能损伤表现，手术切除是目前治疗臂丛神经肿瘤的最好方法，但由于肿瘤位置深度及紧邻重要神经血管结构，手术难度大，风险高。

手术难点之一在于肿瘤较大，特别是与C7神经根、中干黏连明显，术中在保护臂丛神经的情况下完整彻底切除肿物非常困难。难点之二在于右颈根部重要血管、神经、肌肉密布交错，如颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉、颈横动脉、甲状腺下动脉、迷走神经、膈神经、副神经等结构均位于此狭窄区域，且肿瘤位于椎前筋膜深面，斜角肌之间，切除臂丛神经肿瘤需分离保护椎前筋膜浅面诸多结构，肿瘤距离椎间孔非常近，暴露分离困难。难点之三在于在显露肿瘤手术过程中难免造成周围神经的牵拉和渗血，引起术后神经支配肌肉功能短期内减弱甚至丧失及肢体的麻木等。

面对如此复杂的手术挑战，济南市人民医院手足外科团队进行了充分的术前准备和讨论。手术过程中凭借精湛的手术技艺和丰富的临床经验，仔细游离并分离肿瘤与其起源的神经根、干，成功切除了肿瘤，同时保护了周围的神经、血管结构。手术历时数小时，过程顺利，患者生命体征平稳。

患者术后经过精心护理和康复治疗，目前恢复情况良好。右上肢疼痛、麻木等症状明显缓解，右上臂感觉及功能逐渐恢复。后期，科室会继续对患者进行定期的随访和复查，监测并评估神经功能恢复情况，确保手术效果并为患者提供详细的康复指导和建议。

臂丛神经肿瘤可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发于臂丛神经的神经源性肿瘤较少见，主要包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经纤维肉瘤，分为良性和恶性。良性神经源性肿瘤中，良性神经纤维瘤最常见，其次是神经鞘瘤。恶性神经源性肿瘤少见，主要包括神经纤维肉瘤、恶性神经纤维瘤，在影像学上缺乏典型表现，鉴别主要靠组织病理学。累及臂丛神经的继发性肿瘤比原发性肿瘤更为常见，可分为转移瘤和邻近组织肿瘤累及臂丛神经，转移瘤以乳腺癌和肺癌转移最常见。

MR是诊断臂丛神经肿瘤的可靠方法，臂丛神经MR可以清晰显示肿瘤来源神经。

手术是臂丛神经肿瘤唯一的治疗方法，一旦发现应尽早手术，以避免肿瘤增大导致相应的神经麻痹。肿瘤越小，保留神经的可能性越大。在切除肿瘤之前，应探查肿瘤和神经的关系，查明肿瘤发自哪根神经，切除原则是必须保留神经干以及被肿瘤挤压变薄的神经纤维束，术后予以糖皮质激素及营养神经药物。

济南市人民医院手足外科申立林主任表示，复杂臂丛神经瘤切除术是一项高难度的手术，需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，该肿瘤生长在颈部重要神经丛中，就宛如盘踞在“蜘蛛网”上，医生需在错综复杂的神经网络中寻找出路，每一步操作都需要格外谨慎，生怕碰倒任何一根关键的神经纤维。此次手术的成功不仅得益于医院先进的医疗设备和手术技术，更离不开医护人员的团结协作和精心护理。在此提醒广大患者，一旦发现类似症状应及时就医，以免延误病情。

济南市人民医院手足外科成功完成复杂臂丛神经瘤切除术，彰显了医院在骨科显微领域的综合实力。未来，手足外科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术和服务水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

专家介绍

朱涛，主任医师，手足外科主任。兼任济南市骨科学会副主任委员，山东省骨科学会足踝学组委员等职。曾在全军手足外科中心进修学习。

擅长手、足、踝创伤及疾病、踇外翻矫形、扁平足矫形，断肢再植、拇指再造、皮瓣移植的诊治，对周围神经血管疾病及股骨头无菌坏死有较深入的研究。

发表论文10余篇，出版著作3部，完成科研5项，其中获市科技进步二等奖1项、三等奖4项。

坐诊时间：星期四

坐诊地点：北院区门诊2楼骨科疼痛运动医学诊区

孙雪生，主任医师，山东第一医科大学兼职教授。兼任中国医促会足踝外科学组委员、SICOT中国足踝外科学组委员、中华医学会山东省骨科专业委员会委员、中华医学会足踝外科学组委员、山东省医师协会足踝外科学组副主任委员等职。曾获“山东省优秀医师”，“山东省创新能手”，“山东省优秀知识分子”、“山东省个人三等功”等殊荣。

在治疗拇指再造、臂丛神经损伤手术治疗及其它周围神经损伤的治疗、断指（肢）再植、复杂骨折内固定、复杂手外伤及足踝外伤处理、新型皮瓣应用等方面有较丰富的临床经验，是省内知名的骨科专家。

发表论文80余篇，其中SCI收录4篇，主编论著4部，获市科技进步奖12项，获国家实用新型专利6项。

专家门诊坐诊时间：星期二

坐诊地点：北院区门诊2楼骨科疼痛运动医学诊区

知名专家门诊坐诊时间：星期四

坐诊地点：北院区门诊4楼知名专家诊区

王朝亮，主任医师，医学博士，手足外科副主任。兼任中华医学会骨科分会足踝学组青年委员、山东省医学会显微外科学分会委员、山东中西医结合学会骨科分会委员等职。

擅长四肢创伤、颈肩腰腿痛等骨科疾病的诊治，尤其对四肢复杂骨折、骨不连骨髓炎、四肢畸形矫形、手足创伤、皮瓣移植的治疗有较深入的研究。

发表论文50余篇、SCI文章4篇、中华级文章26篇，出版著作2部，主持国家、省级科研6项，获市科技进步奖二等奖1项、三等奖2项。

坐诊时间：星期三坐诊地点：北院区门诊2楼骨科疼痛运动医学诊区

申立林，副主任医师，济南市人民医院手外科学组组长，兼任山东省医学会手外科分会委员、山东省医学会显微外科分会青年委员，山东省医学会小儿骨科分会学组委员等职。曾获“济南市卫健系统科技创新人才，“市级青年岗位能手”，“市级创新能手”等荣誉称号。

从事骨科工作20余年，在治疗拇指再造、臂丛神经损伤手术治疗及其它周围神经损伤的治疗、断指（肢）再植、复杂骨折内固定、复杂手外伤处理、新型皮瓣应用等方面有较深入研究。对骨科创伤、脊椎退变、关节炎等疾病的诊治积累了丰富的经验。

发表论文29篇，其中中华级期刊收录6篇，主编论著4部，获市科技进步奖8项，以第一位完成人或市级科技进步二等奖3项，三等奖1项，发明国家实用新型专利4项。

坐诊时间：星期一坐诊地点：北院区门诊2楼骨科疼痛运动医学诊区

（手足外科李伟延）