台州市中心医院 三级甲等 公立医院

胃底也会发生静脉曲张？罗先生患肝硬化多年，在检查中发现了这个暗藏的危机。尽管平时没有特别症状，但随便一次进食硬质食物或者刺激，都可能造成曲张的静脉破裂出血，危及生命。

怎么办？只能“被动”等待吗？近日，台州市中心医院消化内科专家团队在内镜引导下顺利帮助罗先生消除了威胁生命的隐患。

‎暗藏危机的胃底静脉曲张团

罗先生患有乙肝后肝硬化很多年了。随着病情进展，现在是肝硬化失代偿期状态，出现了食管胃底静脉曲张（重度）、黑便等症状。期间，有过多次消化道出血的病史，在当地医院经保守治疗后有所好转。医生也叮嘱罗先生，饮食上需要特别注意，要吃软食，不吃过烫过硬的食物，发现有呕血、黑便等情况，及时就医。

罗先生遵医嘱执行，平时很注意饮食，但胃肠道总是特别“脆弱”。最近，罗先生又便血了，距离上次治疗仅仅间隔了1个月。焦虑又无奈的罗先生，来到台州市中心医院消化内科副主任医师温红旭的门诊寻求帮助。

结合病史和相关检查，罗先生确诊为肝硬化失代偿期、上消化道出血，收入住院。期间，温红旭医生团队给予制酸护胃、止血、补液等处理，考虑到患者仍有活动性出血，需要做胃镜进一步明确出血点并进行相应的处理。

术前检查显示，罗先生的胃底有一团巨大的静脉曲张，估计直径超过15mm。由于这个静脉曲张团较大，术中有异位栓塞的风险。但是倘若不治疗，巨大的静脉曲张团就像一颗“不定时炸弹”，当患者进食质地硬的食物、咳嗽或者情绪波动等原因时，随时可能出现静脉曲张破裂大出血，甚至危及生命。这颗“不定时炸弹”拆不拆，怎么拆？

‎内镜下治疗精准“排雷”

为此，消化内科团队反复讨论研究，联合内镜中心、麻醉手术团队等多学科会诊后，与家属充分沟通，决定为罗先生实施食管静脉曲张套扎术和胃底静脉曲张团块组织胶栓塞术。在多学科的保驾护航下，温红旭为患者实施了此次内镜手术，全程迅速果断，历时半小时顺利完成，患者返回病房。

温红旭医生介绍，食管胃底静脉曲张内镜下的治疗具有创伤小、恢复快，显著降低再出血率，提高患者生活质量，是治疗食管胃底静脉曲张的主要方法。

复查时，从检查中看到罗先生胃底静脉曲张得到有效控制，出血风险显著降低。“食管胃底静脉曲张多发生于各种引起门脉高压的肝脏疾病，以肝硬化最为常见。”温红旭医生建议，早发现早处理，肝硬化患者需要定期复查胃镜判断是否出现食管胃底静脉曲张等常见并发症。

据悉，台州中心医院消化内科目前已常规开展各项内镜手术，包括消化道早癌内镜下诊治，肝硬化食管胃底静脉曲张内镜套扎、硬化、栓塞术，内镜下黏膜剥离术(ESD术)，ERCP术，超声内镜检查及介入治疗术，内镜下经隧道肿瘤切除术，经口内镜下食管括约肌切开术等，为患者的健康保驾护航。