内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

“一个月前，她突然视力下降，头痛、头晕，在当地医院检查是垂体瘤。现在做完手术，头疼、头晕消失了，眼睛看东西也明亮了，我们全家人都很高兴，特别感谢冯士军教授团队”，在包医一附院神经外科病房，垂体瘤患者刘奶奶的家人讲道。

80岁的刘奶奶，一年多来视力逐渐下降，视野缺损，一月前又出现了头痛、头晕，近期仍不缓解，由家人陪同到包医一附院神经内科门诊就诊，做了头颅核磁共振平扫，显示鞍区占位。当时建议进一步进行垂体核磁共振平扫+增强扫描，检查完结果显示鞍内、鞍上占位性病变，可能是垂体瘤，建议手术治疗。随后，来到神经外科神经内镜组组长冯士军教授门诊，确诊为垂体瘤。

冯士军教授介绍，垂体瘤长在我们的垂体上，是神经外科最常见的颅内肿瘤之一。垂体在大脑的底部，只有黄豆大小，主要负责分泌多种激素以及调节激素来调节全身的内分泌器官工作，大多数的垂体瘤都是良性的。

垂体瘤也分很多类型，最常见的有泌乳素腺瘤，表现为闭经、泌乳、不孕等；生长激素腺瘤，发生在儿童身上，就会表现为身高异常增长，个头非常的高，叫巨人症。成年人得了生长激素腺瘤，表现为面容变得粗犷，手指、脚粗大，叫肢端肥大症。还有其他的激素，比如促肾上腺皮质激素等。

也有一些垂体瘤不分泌任何激素，但随着肿瘤的增长，体积不断增大，会引起压迫的症状，出现头痛，头晕，恶心、呕吐，随着肿瘤生长还会有视力障碍、视野缺损等，这是因为垂体瘤体积增大，形成的颅内压升高引起，出现这种情况时，也说明病情到了相对严重的状态。

因老人年龄较大，冯士军教授经过严谨的检查和评估后，为刘奶奶进行了经鼻蝶鞍区占位切除术，手术是在神经内镜下由右鼻道进入蝶窦腔，定位鞍底，找到肿瘤组织，将肿瘤完全切除。

术后，刘奶奶恢复良好，冯士军教授介绍，“与开颅手术相比，经鼻蝶入路的垂体瘤切除术，不仅避免了开颅的痛苦，创伤小，并发症少，住院时间短，恢复快，而且视野清晰，手术效果好。”

冯士军教授介绍，对于存在垂体瘤的患者来说，是否要进行手术治疗，除了要观察垂体瘤的大小，还要看垂体瘤的生长方式，对周围的脑组织，血管，神经，颅骨是否产生了压迫的症状。如果压迫到视神经，就会造成视神经萎缩、视力下降、视野缺损等问题。还有一点，还应该明确是否属于功能型垂体瘤，对于部分患者如果属于泌乳素腺瘤，并且肿瘤较小，是可以先采用药物治疗的。如果出现头痛头晕、视力问题、闭经、泌乳、肢端肥大等症状，一定要重视。

来源：神经外科