首都医科大学附属北京世纪坛医院 三级甲等

“医生，我已经一个多月吃不下东西了……”患者张女士是一位地地道道的农民，还是“养鸡专业户”，半辈子辛苦劳作的她，从未想过自己会成为病人。

2023年2月，张女士突然下腹疼痛。她以为是胃肠炎，便在当地医院拿了点药，准备扛一扛，可病情却越来越严重。她迅速到医院就诊，通过肠镜、腹部CT检查，发现升结肠恶性肿瘤，于是接受了右半结肠根治性切除术及术后辅助治疗。本以为就此相安无事，然而好景不长，2023年11月复查时发现肿瘤复发，张女士入组临床试验，接受4周期化疗，却因贫血终止治疗。

2024年4月，她再次突发腹痛，主要是脐周阵发性绞痛，就诊于北京某三级医院，复查提示肠梗阻，接受了剖腹探查术。术中发现，腹腔内多个肿瘤，且体积较大，累及周围多节段肠管，粘连严重，无法手术切除，只能做肠短路手术解除梗阻问题，“有功能”的小肠仅残余80cm，这犹如晴天霹雳，再次将她推向生命的边缘。2024年6月，短暂的缓解终成“泡影”，肿瘤进展，再次肠梗阻。

机缘巧合之下，友人向张女士推荐了北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科安松林医生团队。张女士求医心切，再次辗转来到安松林主任门诊，通过检查发现，张女士多个肿瘤较大，且长时间肠梗阻导致营养不良，若肿瘤进一步发展，手术难度将更大，甚至会失去手术机会。于是安排她尽快住院，并制订最安全的治疗方案。

住院后，立即给予张女士营养支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钠血症、低氯血症、凝血功能障碍，维持内环境稳定；同时完善肿瘤标志物、腹部增强CT、全消化道造影等肿瘤相关检查，全面了解其目前肿瘤情况。

安松林医生团队讨论认为：患者肠梗阻，腹盆腔内多个较大肿瘤，周围多节段肠管受累，可以考虑手术治疗，但手术难度、风险较大，对于张女士来说，这也许是她最后一次手术机会。团队反复讨论，为其制定了个性化的手术方案以及围术期康复计划。

8月12日，经充分术前准备，张女士接受了长达13个半小时的手术治疗，手术首先面临的是致密、广泛的粘连，在不损失肠壁、尽可能保留多的肠管的前提下，依次进行右侧腹膜后肿瘤、周围受累肠管的联合切除，子宫双附件、直肠、盆腔肿瘤的整块切除，“无功能”小肠切除，腹腔内肿瘤切除。安主任团队凭借精湛的技艺和丰富的经验，克服重重困难，在确保重要器官和血管安全的前提下，完整切除了腹腔内肿瘤。整个手术过程顺利，没有出现任何副损伤、大出血等意外情况。

术后10天，张女士恢复良好，生命体征、各项指标稳定，可进食半流质饮食，排气排便也正常。当张女士喝下第一口粥时，她不禁感慨：“谢谢世纪坛医院，我又活过来了！”

“不抛弃、不放弃”。本次手术成功彰显了北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科在复杂疑难、高难度手术方面的卓越能力和专业水平，更是对患者生命的尊重和对医学职业精神的坚守。首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科是国内起步最早、按国际标准进行腹膜癌规范化综合诊治的临床创新研究团队，聚焦腹膜癌临床诊治的具体难题，开创了腹膜癌研究的学科领域，所创建的细胞减灭术加腹腔热灌注化疗术大幅度提高了腹膜癌和腹膜后肿瘤患者的生存率，造福腹膜肿瘤患者。同时作为首都医科大学肿瘤医学院，围绕“肿瘤”诊疗特色，构建了高水平的肿瘤治疗学科团队，为疑难复杂肿瘤患者提供个性化的治疗方案，为患者带来真正的福音。

来源：腹膜肿瘤外科作者：李鑫宝，姬忠贺，张新静，安松林