中南大学湘雅医院 三级甲等 公立医院

10月17日上午，全国首个住院患者全医嘱静脉转口服提示系统在中南大学湘雅医院正式上线运行。这标志着湘雅医院在合理用药管理、提升患者治疗体验方面又迈出了探索性的一步。未来，该系统将持续优化改进，为我国医院加强合理用药管理、提升患者安全提供重要参考。

合理用药是临床治疗的重要组成。湘雅医院副院长钱招昕强调，随着医疗技术的飞速发展，如何更加精准、高效地管理患者用药，减少不必要的医疗资源浪费，是我们每一位医疗工作者必须面对的重要课题。

湘雅医院药学部主任刘韶表示，从安全性角度，给药方式选择原则是：能口服，不肌注；能肌注，不输液。口服给药是最常见、安全、方便和经济的给药方式。“实际临床中，有相当一部分住院患者在治疗过程中，需要将静脉药物转为口服用药。以湘雅医院为例，日均住院医嘱量约为3万，人工逐条审核是否可以将静脉药物转为口服较为困难”。

实现医嘱静脉转口服的智能化提示是关键。2021年，湘雅医院组建了静脉转口服系统的研究团队。为更好更高效的完成系统研发设计，医院药学部组织了20多位资深临床专家和药师成立了静脉转口服系统研究工作小组，同时获得了湖南医慧通信息科技有限公司的技术支持。为了让系统运行不流于形式，更能真正解决临床问题，减少不必要的错误的提醒，项目负责人、湘雅医院药学部戴婷婷等药师查阅了药品说明书、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》和静脉转口服相关的国内外权威文献，反复多次讨论并与临床专家沟通，优化规则，为项目规则库的建立打下了坚实的基础。

经过3年的不断努力，湘雅医院成功开发了国内首个可针对住院患者所有医嘱同时进行静脉转口服的提示系统，并于今年初进行试运行。该系统成功打破了以往仅凭肉眼一条条的去甄别患者是否可以停用静脉药物、能否改为口服给药的方式，可在3秒内对一个病房的几百条医嘱是否需要进行静脉转口服进行提示。

“该系统通过智能算法分析患者病情、药品及治疗效果，通过将专业术语转换成机器语言，自动提示医生在适当时机将静脉输液转换为口服药物”。项目负责人、湘雅医院药学部戴婷婷药师介绍，系统试运行半年来，大大提高了工作的准确性和效率，减少输液率，降低治疗成本，减轻患者经济负担。项目组针对5种目标药物，结合内科病房20043名住院患者的大数据对比发现，该5种目标药物静脉转口服的可转换率平均值为52.44%，5种目标药物年潜在节约成本为692.10万元，每位患者可潜在节约335.3元/年。2024年8月与去年同期相比，全院住院患者输液药费占比下降4%，住院次均药品费用减少1000/人。住院患者静脉输液使用率下降1%，直接治疗用成品输液用量减少2万瓶。

17日上午，湘雅医院还组织了专家研讨会，就系统的亮点、应用前景及可能面临的挑战进行了深入交流与探讨。医务部主任黄长盛、医保办主任王庆红、网络信息中心主任冯嵩等，就系统在实际应用中的细节优化、数据安全性、医患沟通等方面提出了宝贵的建议。药学部多位专家，就系统如何更好地融入临床工作流程、提升医护人员操作便捷性等方面进行了深入讨论。

科室：党委宣传部药学部作者：武海亮陈樱曼