湖北省第三人民医院 三级甲等 公立医院

在医疗科技日新月异的今天，输血治疗作为临床救治的重要手段，其安全性和有效性备受关注。而在输血过程中，血型匹配是至关重要的一环。其中，Rh血型系统的分型检测更是精准输血不可或缺的关键步骤。因为RhD阴性的人十分稀少，在我国汉族人群中的分布比例只有大约0.34%。

1940年，科学家兰德斯坦纳和威纳在实验中发现，用恒河猴的红细胞免疫家兔和豚鼠后，所产生的血清能够凝集大部分人类红细胞。他们将这种在红细胞表面存在的抗原命名为Rh抗原，由此建立了Rh血型系统。截止2023年7月31日ISBT确认的Rh系统抗原达到56个，其中与临床关系最密切的抗原有D、E、e、C、c五种，其中D的抗原性最强，抗原强弱次序为：D>E>C>c>e，它们是由RhD和RhCE两个基因编码，可形成18种表型。

由D、C、E、c、e免疫产生的抗Rh同种抗体可导致严重或致命的溶血性输血反应(HTRs)与严重的胎儿及新生儿溶血病(HDFN);国内外大量研究报道Rh血型系统除D抗原以外的不符合输注对再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、骨髓移植、肝移植等疾病转归可能造成不良影响。因此，Rh血型分型检测成为输血前必不可少的检测项目之一。

Rh血型分型检测的临床应用

Rh血型分型检测在临床输血中发挥着至关重要的作用。首先，它可以帮助临床准确判断患者和供血者的血型是否匹配，从而避免输血反应的发生。对于Rh阴性的患者来说，如果他们接受了Rh阳性的血液，可能会产生针对相应抗原的抗体。一旦患者再次接受Rh阳性血液或怀孕时(如果胎儿为Rh阳性)，就会引发严重的免疫反应。因此，在输血前进行患者和供血血袋的Rh血型分型检测并进行符合性输注是确保输血安全的重要步骤。

那么哪些患者需要进行Rh血型分型检测和Rh血型五种抗原符合输注呢?

Rh血型五种抗原符合输注适用范围

1、预计需多次输血的患者，如血液系统疾病患者、器官和组织移植患者、慢性消化道出血患者、肾病患者和肿瘤患者等。

2、有生育需求的女性、孕产妇等。

3、既往已产生Rh血型系统意外抗体的患者，即便本次意外抗体筛查为阴性。

4、无法确定意外抗体和/或自身抗体阳性的患者，如自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者。

5、红细胞输注无效患者，包括无法排除的免疫因素。

6、适用于其他有临床输血需求的患者。

Rh血型分型检测的意义及未来展望

从短期看，Rh五种抗原表型符合输注会导致血液输注检测成本的增加;但从长期看，Rh五种抗原表型符合输注可以减少患者因输血而致意外抗体的产生率，从而降低输血风险，提高应急用血抢救能力，保障临床用血安全和医疗质量。

随着医疗技术的不断进步和输血管理的不断完善，Rh血型分型检测在临床上广泛应用。一方面，随着分子生物学基因检测技术的快速发展和应用，可以更加精准地识别患者的Rh血型类型及其相关基因变异情况，这将为精准输血提供更加可靠的理论依据和技术支持。另一方面，随着输血管理的不断规范化和信息化水平的提高，可以更加高效地开展Rh血型分型检测工作并实现数据的互联互通和共享，这将有助于提高输血治疗的安全性、有效性、经济性并降低输血反应的发生率。

目前，湖北省第三人民医院输血科根据就诊患者需求，已经开展了Rh血型分型检测，可防止有生育要求的女性、长期输血者等特殊人群因输注Rh血型不合的红细胞产生Rh抗体导致(新生儿)溶血，减少输血不良反应，实现精准输血，具有较高的临床意义。

咨询电话：027-83743181

来源：输血科