国庆我在岗 | 肚胀如鼓,几近休克……的胃破裂患儿终于康复出院了!
10月3日,一名原本生命垂危的胃破裂3岁女童,在医护人员连续18个日夜的救治中,终于康复出院,当家长与主管医生和护士分别的那一刻喜极而泣!事情要从9月15日说起……当晚8点,市妇幼保健院小儿外科接到从外院转来的一名女童,入院时初步检查显示:“患儿3岁,肚胀如鼓、频繁干呕,X光片提示急性胃扩张……”据值班医生介绍:“孩子来院时精神很差、心率和呼吸快、血压也不稳定,几近休克表现,腹胀十分明显,像一张大鼓。”小儿外科主任徐珂第一时间来到床旁会诊,仔细查看患儿情况,高度怀疑孩子已出现胃破裂,检查结果证实了徐珂的判断,并显示空腔脏器穿孔,且感染指标极高。
此刻家长也担心至极,自责孩子有暴饮暴食情况,却给吃了大量煮玉米,恳求大夫一定要救救自己的女儿。“请放心,我们一定竭尽全力救治!”徐珂斩钉截铁回答。时间就是生命,在麻醉手术科的紧密配合下,紧急安排患儿手术,主刀的副主任医师高勇打开患儿腹腔的那一刻,大量污浊的腹水溢出,里面夹杂着玉米残渣及脓苔,手术团队用吸引器持续吸引后,总算能看见腹腔里的脏器了。
经过仔细探查,孩子的胃破裂了一直径2厘米的孔洞,不时有玉米残渣自孔洞中流出。经验丰富的高勇医生判断出了病因:患儿胃体因暴饮暴食极度扩张,导致局部缺血变薄,最终胃体破裂。于是立即为患儿实施了胃破裂修补,同时反复用温生理盐水冲洗和吸引,最终让腹腔达到了清洁的理想程度……就这样,手术一步步有惊无险地完成了,但这只是救治的第一步,患儿术后经过抗感染、支持等18个日夜的综合治疗,从重症监护到脱离病危,从各项指标逐渐转好到逐步恢复饮食,终于在国庆的第三天康复出院。
据小儿外科专家介绍急性胃扩张,是指儿童暴饮暴食后,迅速致命的恶性急剧胃扩张。多发生于学龄儿童,好胜逞能,生活经验又不足,容易乱吃乱喝,狼吞虎咽,食后不久,突然腹胀腹痛,呕而无吐。胃高压严重者会出现自发性胃破裂。小儿外科疾病有自己的特殊病种及诊疗特点,与成人疾病的治疗方法、手术适应症和禁忌症均有很大不同,小儿外科疾病不能看作是成人外科的缩小版,孩子若患有外科疾病,请及时到专业医疗机构就诊治疗。
信息来源:小儿外科
素材整理:张攀、梁博文
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