阜阳市中医医院 三级乙等

尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、混合性尿失禁。女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。研究报道中国女性压力性尿失禁的患病率为18.9%，在50～59岁年龄段压力性尿失禁患病率高达28.0%。

压力性尿失禁（SUI）定义是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现尿液不自主从尿道外口漏出。症状表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增加时不自主漏尿。体征为当腹压增高时观测到尿液不自主地同步从尿道漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在逼尿肌无收缩的情况下伴随着腹压增高时出现不自主漏尿。

根据临床症状，可将SUI分为三度：①轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。②中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。③重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

患者，蒋某，女，42岁，主诉“尿液不自主流出2年，加重1月”。患者2年前二胎后出现不自主遗尿，1月前在淋雨后症状加重，咳嗽、走路及大笑即有症状，听人介绍跳绳有效果，不想一跳后遗尿症状更显。后经人介绍至我科行中西医综合治疗，四诊合参：神疲乏力，面淡白，眼周稍黑，时有腰酸腿疼，间断性睡眠障碍，舌淡有齿痕，苔白，脉沉涩。辩证为“中焦失司，胃虚有饮”，拟定针刺+八髎穴神经肌肉电刺激，治疗间期告知患者行凯格尔运动，并配以甘草干姜汤煎药口服，半月后，患者诉遗尿症状明显改善，精神佳，即使跳绳时症状也很少了。

编者按：尿失禁在中医属于“小便不禁”范畴，《诸病源候论·小便不禁侯》云：“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。肾主水，肾虚下焦冷不能温制其水液，故小便不禁也。”巢氏认为肾阳不足，下焦虚寒是尿失禁的基本病机，肾阳虚，气化功能失常，温化水液能力下降，难以制约尿液，故而小便失禁；临床上除重型尿失禁需微创手术外，均可联合中西医结合治疗压力性尿失禁，很多人认为尿失禁是“年纪大了，就是这样”，更不是无药可治，反而是难言之隐。中医其他方案仍很多，如耳穴、热敏灸、隔附子饼灸等，均有一定疗效。这一般需要专业辩证论治，方可达到一定效果。

针刺治疗：通过中医经络辩证，以中极、关元、太溪、命门、水分、足三里、太冲为主穴，取平躺面朝上舒适体位，暴露穴位并注意保暖。针刺得气后留针30min，期间行针一次，针用捻转补法，配合神灯照射穴位。

甘草干姜汤：出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第5条：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”辩为中焦胃虚，水饮不化，故其人不满，胃虚于上，则不能制水于下，故遗尿、小便数。

八髎穴低频神经电刺激:使用低频神经刺激治疗仪,肌电刺激通过在患者腰骶部八髎穴处放置电极片，通过一定的电磁刺激引起神经肌肉的被动运动。电刺激会增加肌肉血液供给，达到增强肌力和肌耐力的目的，改善因盆底肌松弛。

凯格尔运动：收缩臀部肌肉向上提肛，紧闭尿道、阴道、肛门。训练时需先从阴道口处上提，沿阴道逐渐上升，保持3s后放松，初始时以重复10次为1组，随着训练力度的增加，逐渐提升至25次为1组，每日练习3组以上。在进行凯格尔运动的全过程中，需叮嘱协助患者保持正常的呼吸，腹部、背部、大腿肌肉需放松。

温馨提示：压力性尿失禁患者日常生活注意事项

1、改变不良的生活习惯：减肥，戒烟，减少茶、咖啡等不健康饮料的摄入、勤换内衣裤，防止尿道感染。

2、保持乐观心情和良好心态。

3、尽量减少负重或者干重体力劳动。

4、及时就医，寻求正确治疗方法。

科室简介

阜阳市中医医院推拿科具有针灸推拿特色技术、中医养生调理的专业科室。科内中医特色浓郁，是一支业务素质较强、人才梯队合理、团队协作良好的专业队伍。科室相继开展推拿、针刺、小针刀松解、浮针、热敏灸、壮医药线灸、拔罐、颈腰椎牵引复位、中药膏摩、中药熏蒸、中药足浴、中药封包、中药整体调理等中医特色治疗。以经筋理论为指导，辨经论治颈椎病、腰痛、膝骨性关节炎，具有取穴精炼、疗效显著等优点。积极开展热敏灸治疗颈肩腰腿痛，并创新性的将“热敏灸”和推拿相结合，提出“灸推”全新理念，优势明显。另设有小儿推拿，通过小儿穴位推拿，疏经通络，调和气血改善小儿体质，提高机体免疫力，临床取得较满意疗效。

科室诊疗范围：

颈腰疼痛：①颈椎疾患：颈椎病、落枕、枕大神经痛、前斜角肌综合征、肩胛背神经卡压征、寰枢关节半脱位、颈性头痛及眩晕等。

②腰椎疾患：腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰椎椎管狭窄、急性腰扭伤、腰椎小关节紊乱、腰椎退行性病变、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经炎等。

关节疾病：①膝关节疾患：膝骨性关节炎、髌骨软化症、半月板损伤。

②四肢关节疾患：肩关节周围炎、肩袖损伤、网球肘(肱骨外上髁炎)、高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)、腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、踝关节扭伤等。

脏腑疾病：①神经系统疾患：周围性面瘫、带状疱疹及后遗神经痛、神经性耳鸣、痉挛性斜颈等。

②功能性内科疾患：压力性尿失禁、失眠多梦、紧张性头痛、慢性肠胃炎、反流性胃食管炎、大便异常(便秘、大便次数多)、尿崩症及夜尿频多等。

小儿推拿：①小儿呼吸道疾患：感冒、发烧、咳嗽、腺样体肥大、扁桃体肥大等。

②小儿消化系统疾患：腹痛、腹泻、便秘、呕吐、厌食、消化不良、疳积等。

③小儿骨伤科疾病：先天性肌性斜颈、先天性狭窄性腱鞘炎、桡骨小头半脱位等。

地址：阜阳市中医医院颐养楼五楼推拿科0558-2780318、2780309

门诊二楼西侧推拿科门诊0558-2780231

专家简介

余作，推拿科主任，副主任中医师。毕业于江西中医学院针灸推拿专业，从事临床工作10余年，曾在上海中医药大学附属岳阳医院进修，任世中联热敏灸分会理事。

擅长使用推拿手法、针刺、针刀、浮针、腕踝针并结合舌诊等方法治疗颈肩腰腿痛及内科杂病，运用针灸对压力性尿失禁、夜尿症、顽固性腿抽筋、失眠、反流性食管炎、肠炎等胃肠道疾病、湿疹、尊麻疹、头痛等一些疑难病症颇有疗效。