西安市红会医院 三级甲等 公立医院

“谢谢杨医生！不疼了！腿上有劲了！”林师傅（化名）出院前握着西安市红会医院脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师的手激动地说。胸椎管黄韧带骨化症手术风险较大，稍有不慎都可能出现瘫痪。杨俊松在脊柱病医院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江支持下为林师傅完成了红会医院首例关节镜辅助单孔脊柱手术（AUSS）治疗胸椎管黄韧带骨化症，只用一个“小孔”，就解决了困扰他许久的背痛和腿上没劲，比单孔同轴内镜减压效率更高。

林师傅虽然已经年近古稀，但由于坚持晨练，身体状况一直不错。用他自己的话说“本来以为再十来年都不会给子女添麻烦！”

一年前的某天，林师傅在晨练后出现背部的疼痛，但由于疼的并不是特别厉害，也就没有当回事儿。不曾想此后的时间里，疼痛越来越重，“躺着休息也没啥用，只能吃止疼药！”

同时，林师傅发现自己有点“飘了”。

走路开始发飘了！

最近两月，林师傅偶尔会在吃完止痛药后出门活动一下，但几次都觉得右腿没劲，走路有点发飘。

眼看问题越来越重，林师傅只能让家属带着自己到西安市红会医院就诊。经检查诊断为“胸椎管黄韧带骨化症，需要手术治疗！”

“从目前的症状来看，极有可能是脊髓受到了影响；结合查体结果，考虑胸段脊髓病变！”杨俊松在门诊给出自己的意见后，又通过辅助检查明确罪魁祸首是胸1-2黄韧带骨化。

黄韧带是我们人体中维持脊柱稳定性的结构之一，是位于两个相邻椎板间的片形韧带。黄韧带骨化，其实就是柔软的韧带组织，因为人体的退变等原因，变得像骨头一样坚硬。

胸椎管黄韧带骨化后会导致胸椎管的狭窄，甚至像林师傅一样，压迫到椎管里面的脊髓，出现腿上没劲、走路发飘、胸部像勒了带子等脊髓压迫症状。

脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江查房后指出，胸椎管黄韧带骨化症的诊断是明确的，已经出现明显的椎管狭窄和脊髓压迫，建议尽快手术。

胸椎管黄韧带骨化症的治疗中，需要手术清除骨化物，恢复椎管容积，给受压脊髓减压。尤其对于林师傅这样出现明显脊髓受损症状，并且症状越来越重的患者，手术是唯一的选择！

“这种病例早前是开大刀做，但创伤实在太大了！”杨俊松介绍“后来我们用脊柱内镜去做，创伤小，但对于像你这种病情相对复杂的患者来说，单孔同轴内镜通道的直径有限，减压效率相对较低，也不是一个很好的选择！”

微创的内镜手术做不了，难道只能开大刀吗？杨俊松根据林师傅的情况结合脊柱微创技术的发展针对性制定关节镜辅助单孔脊柱手术（AUSS）的方案。

胸椎黄韧带骨化症手术需要兼顾骨化物清除、脊髓减压和组织保护，手术中稍有不慎都可能造成脊髓损伤，导致瘫痪。AUSS“集开放和内镜手术优势于一身”，在林师傅这样病情相对复杂的胸椎管狭窄症治疗中能够安全、微创、高效地达到手术目的，比开放手术和单孔同轴内镜手术更有优势！

完善术前准备后，杨俊松为林师傅完成了AUSS治疗胸椎管狭窄症手术，骨化物完全清除和脊髓彻底减压。术后林师傅表示“不疼了！腿上也慢慢有劲了！”

微创化是脊柱外科发展方向之一，但微创化从来指的不是某项技术，而是用不同的技术践行微创理念。西安市红会医院脊柱病院在郝定均院长的带领下熟练掌握单孔同轴内镜技术、单侧双通道UBE技术和AUSS技术等多种脊柱微创技术，为患者制定个体化微创手术方案，探索脊柱微创的更多可能，助力西安市红会医院高质量发展和“大综合、强骨科”目标实现。