昆明市延安医院 三级甲等 公立医院

在浩瀚的血型图谱中，“熊猫血”，这一稀有而神秘的Rh阴性之血，悄然诉说着医疗领域的独特挑战。

“熊猫血”在中国汉族的广阔血脉中，大约只占人群的0.3%，比例较低，在需要输血时，找到匹配的血液资源可能比较困难，所以，每当生命之舟遭遇风浪，急需输血以续命之时，这抹稀有之光便要经历不凡的考验，牵动着患者生命的脆弱琴弦。

当“熊猫血”遇上“肺结节”

金秋九月，对于患者小宇来说是黑色的，因为“熊猫血”，因为“肺结节”，还因为“需要手术”！

她因为胸部疼痛、胸闷到医院就诊，CT检查发现有肺结节，胸外科医生阅片以后觉得肺结节恶性可能性更大，需要做手术切除肺结节。在办理住院后，术前血型鉴定提示熊猫血（rh阴性血），小宇被告知她血型特殊，术前无法备血，若术中出血，无法及时输血保证安全，小宇只能搁置手术，办理出院。

小宇已经做好去省外医院就医的准备，但想着路途辗转，犹豫不决。恰在这时候，一位患有“肺结节”已经完成手术的朋友向小宇推荐给自己做手术的医生——昆明市延安医院胸外科主任李定彪，就在小宇把李定彪主任关于“肺结节”的科普视频一口气看完后，她马上在周三上午的门诊找到李定彪主任，看着诊室门口熙熙攘攘慕名而来的患者，小宇后来说：“那一刻，我才知道原来李定彪主任是这方面的权威专家，好希望李定彪主任能告诉我不用手术，可以定期复查！”

很遗憾，当李定彪主任看了小宇的CT图像后，他严肃地对小宇说：“我觉得这个肺部占位恶性可能较大，应该还在早期，建议你做手术！”虽然还是得到需要手术的肯定，内心有点小失落，但这会儿小宇更担心的是——李主任知道她是“熊猫血”会给她做手术吗？

当小宇告诉李定彪主任，自己已经在昆明其他医院住院，但因为是“熊猫血”不能做手术后，她小心翼翼地问：“李主任，你能给我做手术吗？”

李定彪主任坚定而柔和地对她说：“放心，可以的，去办住院吧！”

住院后，小宇很疑惑，自己“熊猫血”不应该是本次手术最大的拦路虎吗，怎么觉得李主任很镇定啊！终于，在医生和她的谈话中答疑解惑了！

对于拥有稀有血型，如“熊猫血”（RH阴性血型）的患者来说，进行肺部肿瘤手术确实会面临一些额外的挑战，尤其是在备血方面。由于稀有血型的血液供应可能不足，因此在手术前需要特别的准备和计划。

总的来说，李定彪主任分“三步走”解决小宇“熊猫血”做肺部肿瘤手术的难题。

01手术前充分准备

李定彪主任团队对手术风险进行详细评估，包括患者的整体健康状况、手术的复杂程度以及可能的出血量。考虑采用自体备血的方式，在手术前采集患者小宇的血液并储存起来，以备手术中或手术后需要输血时，患者小宇可以使用自己的血液。

02手术中精细操作

手术这天，李定彪主任主刀，给患者小宇实施了“全麻胸腔镜下右肺上叶癌根治+纵隔淋巴结清扫术”。一方面通过微创技术减少出血，另一方面，在李主任精湛的手术技术下，再次缩减术中出血量。最终，术中出血不到10ml。珍贵的“熊猫血”自体备血没用上，回输到患者体内。

03手术后快速康复

值得一提的是，昆明市延安医院实施“加速康复外科”已经很成熟，这是一种多模式、跨学科的围手术期管理策略，通过减少手术应激反应，加快术后恢复，缩短住院时间，提高患者就医感受。目前，“加速康复外科”已经被广泛应用于医院各个手术领域。

“加速康复外科”

值得一提的是，昆明市延安医院实施“加速康复外科”已经很成熟，这是一种多模式、跨学科的围手术期管理策略，通过减少手术应激反应，加快术后恢复，缩短住院时间，提高患者就医感受。目前，“加速康复外科”已经被广泛应用于医院各个手术领域。

昆明市延安医院胸外科是医院较早开展“加速康复外科”的科室之一。通过严密的围手术期管理康复，患者小宇术后第1天就开始下床活动和正常饮食。术后第2天拔除胸腔引流管。目前已经恢复良好出院。

患者小宇的术后病检为“浸润性腺癌”，因为发现较早，处理得也较早，预后较好！小宇和家属非常感谢李定彪主任及时帮她解决难题进行手术，她觉得自己手术后的状态比预想要好，也消除很多自己有“熊猫血”的恐惧。

李定彪主任也经常和患者表示，发现肺结节不要害怕，尽快到正规医疗机构就诊，寻求专科医生的建议。若是患者高龄，或合并有基础疾病，或是其他特殊情况，也不要自己判断能否耐受手术，经过医生系统评估后会给出合理的治疗方案。