江苏大学附属医院 三级甲等 公立医院

不少人都有过盛夏舔冰棍，舌头被粘住的经历，这是由于舌头表面的唾液接触冰棍时结冰粘连所致。当这一物理现象碰撞医学检查，会摩擦出怎样的火花？

今年7月，河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科在特邀专家的指导下，开展全市首例“支气管镜引导下冷冻肺活检”。经过两个多月的探索和运用，目前，呼吸与危重症医学科已具备独立开展该项技术的能力，通过冷冻黏附力，为多名患者成功获取肺部靶组织，填补了专业技术领域的空白。

患者李先生（化名）因咳嗽、咳痰两天，到河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊就诊，影像学检查提示，其两肺散在多发条索及磨玻璃影、小叶间增厚、边界模糊等。为进一步明确诊断，活检是必经之路。

河南科技大学第一附属医院大内科主任、呼吸与危重症医学科主任钱粉红说，对于弥漫性肺部病变、肺外结节等肺部病变的病理活检，常规操作方法是外科开胸手术和电透下经支气管镜肺活检两种，但前者创伤大，患者恢复慢；后者对病变组织位置有一定要求，如果支气管镜无法探及病变部位，可能会由于不能夹取或取材量少，无法取得有效的组织样本。而目前较为先进的支气管镜下冷冻肺活检技术，不仅创伤小，而且能够获取相对较大的肺组织标本，对病理诊断很有帮助。

为了让患者以最小的创伤和最少的痛苦尽快确诊，医生经过综合考虑并明确适应症后，决定在江苏省人民医院呼吸科副主任赵欣的技术支持下，为李先生开展这项检查。

钱主任介绍，在冷冻肺活检开始前，要预先插入硬质支气管镜或气管插管及置入支气管球囊。在冷冻肺活检过程中，将冰冻探头的金属头部置于病变组织表面或推入病变组织内，通过快速释放制冷剂吸收探头周围环境热量，从而使冷冻探头迅速降温，将周边组织冷冻凝固，通过冷冻的黏附力，将冻结组织整体拔出，从而获取靶组织。此项操作包含三项新技术：硬质支气管镜，支气管球囊封堵及冷冻肺活检。

此次检查过程顺利，成功获取4-5块活检标本，最终病理结果为肺泡蛋白沉积症，为李先生的下一步对症治疗指明了方向。

“支气管镜引导下冷冻肺活检技术作为一项创新诊断技术，在各类肺部疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。”钱粉红说，目前，该项技术除了用于支气管腔内冷冻活检，对间质性疾病、肺外周结节的诊断，以及肺移植术后排斥反应的监测，具有较好的安全性和有效性，有助于及早为患者制定精准化、个体化的治疗方案。