中南大学湘雅二医院 三级甲等 公立医院

“终于可以在中秋节吃月饼了！”听到病友秦大斌（化名）幽默的话语，看到病友及家人如释重负的表情，湘雅二医院疼痛科邹定全副主任心中的石头也终于落了地，脸上流露出欣慰的笑容，并为病友送上健康祝福。

病友秦大斌，39岁，因左面部阵发性疼痛5年，加重2月入院，诊断为三叉神经痛。看似还算健康的背后，秦大斌经历过三次大型手术：马凡氏综合征行Bentall+主动脉弓置换+降主动脉支架植入术，食管裂孔疝行疝行疝囊切除+疝修补术，腹主动脉夹层行支架植入术。然而，手术后腹主动脉夹层仍有部分未被覆盖、胃仍通过食管裂孔疝存于胸腔内，且术前检查发现还有右锁骨下动脉、左颈总动脉夹层、双侧颈内动脉和椎动脉多发瘤样扩张。这其中每一个疾病在围术期均风险极高，都可能引起严重后果，甚至危及患者生命，对患者、对手术医生和麻醉医生都是严峻的考验。然而，病人三叉神经痛疼痛剧烈，术前每日服用卡马西平1200mg仍不能控制疼痛，严重影响说话、洗脸、睡眠、进食等正常生活，住院期间多次紧急邀请邹定全副主任前来临时处理。因患者曾做过支架植入手术，不能进行核磁共振检查，不能明确颅内血管与三叉神经的关系，无法进行三叉神经微血管减压术，而射频手术更易引起血压剧增，增加动脉夹层破裂的风险，经疼痛科充分讨论，决定为患者实施半月神经节球囊压迫术。术前为患者进行了全院多学科MDT大会诊，麻醉科副主任肖锋教授及刘素美主治医师、心血管外科宋国宝教授及血管外科、胸外科、放射科专家逐一对病情进行仔细分析，提出明确建议。患者及家属积极配合各种术前准备，强烈要求进行手术治疗。

经过完善的术前准备，9月11日，邹定全副主任为患者实施了半月神经节微球囊压迫术，肖锋教授为患者实施精准麻醉，术中根据患者情况及时调节手术进程，进行麻醉处理，手术麻醉顺利。术后患者疼痛消失，脸上仅留有轻微麻木感。

同日，在相关学科的协助下，邹定全副主任为另一严重病态窦房结综合征合并气管憩室、舌癌术后的老年三叉神经痛患者聂奶奶顺利实施了半月神经节微球囊压迫术，术后疼痛消失。

术后观察2天，两位高危病友于中秋节前顺利出院。临走时，舌癌术后不能很好说话的聂奶奶用力从咽喉内蹦出响亮的“谢谢”两字，令在场的医务人员动容。

据疼痛科主任王亚平教授介绍，疼痛疾病合并严重全身疾病的病人越来越多。经过多年的发展，湘雅二医院疼痛科在三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、癌性疼痛、颈肩腰腿痛等疼痛疾病的诊治方面积累了丰富的经验，并进行了一系列的优化和创新，为广大疼痛病友解除了疼痛。在医院及各相关科室的大力支持下，疼痛科将继续尽力为各种疑难危重疼痛患者解除疼痛提供优质解决方案。

来源：疼痛科作者：李欣张紫璇