鄂州市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，31岁的踝部骨折患者邓女士（化名），因为下肢高度肿胀和疼痛难忍（0VAS疼痛评分达7-8分），骨牵引后患者无法主动变换体位、不能入睡，胃口也大大受到影响，而手术需要等到足部消肿后，大约需要近一周的时间。家属为此感到非常揪心，患者也感到非常苦闷。

骨二科邀请麻醉手术科对患者进行会诊，在麻醉医师的建议下，邓女士接受了“超前镇痛”方案—一超声引导下连续腘窝坐骨神经阻滞镇痛。

不到半小时，邓女士的疼痛即得到极大缓解（VAS疼痛评分1-2分），患者脸上露出了久违的笑容。实施连续神经阻滞镇痛后，麻醉手术科疼痛APS管理小组分别在第1天，第2天，第5天和第7天就行了病房随访，邓女士及家属表示对“超前镇痛”方案的效果非常满意，并对后续的手术和康复充满信心。

由于骨折多为8-10级剧痛，患者往往难以忍受，疼痛不仅影响患者的日常生活，而且会增加心脑血管疾病及血栓的风险、延缓康复、增加患者罹患焦虑、抑郁的风险。

目前，国内外骨折患者入院后到手术的等候期间多应用静脉或口服镇痛药物止痛，但却可能出现镇痛不全、胃肠道不适、恶心呕吐等情况。因此，骨折镇痛是舒适化医疗和加快外科康复ERAS推行过程中非常值得关注的一环。

鄂州市中心医院麻醉手术科开展的超声引导下连续神经阻滞技术，为骨折患者进行超前镇痛，可以减轻骨折患者围手术期的疼痛。患者入院即行基本检验检查，结果出来后麻醉访视无特殊者，在当天即可应用局麻药进行神经阻滞连续镇痛，在术前病房等待期间以及实施麻醉摆放体位过程中极大地减轻了患者的疼痛不适，提供了舒适的就医体验。除止痛效果明显外，快速的术前镇痛还对急性疼痛可能导致的心脑血管意外、坠积性肺炎、谵妄、深静脉血栓等起到积极的预防作用，降低了围术期近期及远期并发症的发生率和死亡率。

鄂州市中心医院麻醉手术科以创建麻醉疼痛诊疗中心为契机，秉持ERAS理念和超前镇痛模式，积极转变服务理念，改进服务措施，不断拓展麻醉服务领域，不断深化服务内涵。麻醉工作逐渐从“保命”转变成“无痛、安全、舒适、快速康复”，由原来的“手术室内”走向“手术室外”，由“术后镇痛”到“围术期全程镇痛”、由“被动服务”变为如今的“主动上门会诊服务”。

目前，分娩镇痛、无痛电休克、无痛食道超声、癌痛诊疗、无痛胃肠镜、儿童镇静镇痛等舒适化医疗服务已全面推进并快速发展，舒适化诊疗技术已悄然渗透到医院诊疗的各个角落。未来，麻醉手术科将通过创建“无痛医院”品牌，让患者“不再忍痛”，让“温度医疗”内涵再升级。