首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

2024年8月30日晚10时，急诊医学中心值班医师孙帅接诊一位42岁男性患者，主诉胸闷2小时。孙帅按照常规流程开具医嘱、心电图、化验单。就在患者起身准备离开之时，他突然意识丧失倒地、呼叫无应答。孙帅急忙呼叫值班的同事们援助，一边原地开始胸外按压，实施心肺复苏，一边推送至抢救室。连接除颤仪证实患者室颤发作，电击复律后的心电图显示急性广泛前壁心肌梗死。在抢救室，患者病情很不稳定，室颤反复发作、面色青紫、大小便失禁、呕吐大量胃内容物。在抢救室值班负责人佟楠的指挥下，住院医师梁梦琳很快置入气管插管，患者的血氧饱和度得以恢复到正常范围。

发病原因算是找到了，需要紧急行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通闭塞的冠状动脉。急诊医学中心迅速呼叫心内科二线徐英恺，此时才发现患者没有家属陪伴，个人信息碎片化，派出所也联系不到家属。没有家属签字，不符合手术要求的规定。但如果患者延迟或放弃紧急再灌治疗，面临死亡和远期心力衰竭的风险很大。当晚医院总值班二线、门办主任张玉华和心内科三线主任医师刘宇得知情况后，二者一拍即合义不容辞决定为患者准备急诊手术，因为医务人员的使命与信念就是不能因为无人签字就放弃一条年轻的生命。张玉华在急诊医学中心现场对急诊和心内科的医护人员强调：“42岁的男性是家庭经济和生活的顶梁柱，放弃尽早再灌注治疗几乎等同于毁掉一个家庭。我来签字，你们放心做。”心内科负责人赵林接到报告后，立即指示：“把救人作为第一要务，没有缴费，没有办住院手续也没关系，先做PCI。开通左前降支血管（LAD），人命比天大。”刘宇带领助手刘俊涛、方爽，技师张硕迅速启动手术。很快，患者完全闭塞的前降支通过血栓抽吸，球囊扩张恢复三级血流。在心内科人手紧缺的情况下，佟楠带领护士丁大伟支援，从搬动患者、气道管理、直至完成手术，一直坚守在导管室，充分体现了朝阳医院多学科合作的优势。术后患者清醒，血压、心律、氧合等生命体征趋于平稳。

次日凌晨，驻朝阳医院警务工作室的郑警官在冠心病监护病房（CCU）患者床旁获取了患者近亲的联系方式，得知患者未婚，孤身一人，父母均已不在人世，身世令人唏嘘。这已经是近一个月内刘宇团队与急诊医学中心通力合作，完成的第三例在气管插管情况下急诊PCI手术。

急性心肌梗塞是中老年人的杀手，急性期常常会夺走生命。近年来，随着社会经济发展，这种梦魇般的疾病不仅高发，而且呈现低龄化的趋势，威胁到社会家庭中坚力量的健康和生命安全。在医患关系紧张的社会大环境中，医护人员常因担心风险一时畏怯而选择稳妥治疗的策略。签署手术知情同意书是保护医患双方权益的非常重要的文书，无签字进行手术无疑是一种冒险，一旦失败可能面临法律诉讼以及舆论危机，无法成为常规操作。近年来，社会中单身人群、非婚人群开始增多，遇到紧急医疗救治时没有直系亲属陪护可能逐渐会成为一个新型的社会问题，这对医院和医护人员提出了新的挑战。赵林、张玉华和刘宇勇于承担责任的行为为年轻医师树立了榜样，在这种特殊情况下的担当需要经验、更需要勇气与大爱之心。张玉华的一句“我来签字”、赵林的一句“人命比天大”，彰显出医者仁心，给一线医护人员带来巨大的鼓舞。如果没有朝阳医院从院领导到一线医护人员的责任与担当，该患者死亡风险极高。医生护士救死扶伤的精神和勇气不是空话和形式，而是体现在这种充满挑战的具体事例之中。朝阳人以不退缩的精神、用勇气和专业去挽救患者的生命，正是对希波克拉底誓言最好的诠释，也是朝阳医院自上而下矢志不渝的精神追求。

心内科刘宇

急诊医学中心佟楠