中南大学湘雅医院 三级甲等 公立医院

近期，中南大学湘雅医院急诊科成功救治了近二十例来自全国多地市区的肉毒毒素中毒患者，展现了医院在应对突发公共卫生事件中的专业能力和在急性中毒患者中的高效救治水平。收治患者均为女性，皆因医美注射肉毒素后出现不同程度的中毒症状，紧急求诊于湘雅医院。医院迅速启动应急预案，组织急诊科专家、公共应急办、药学部等多部门团队进行综合评估和救治，目前大部分患者已经痊愈出院，回归正常生活。

在这些患者中，有一例来自安徽的年轻女性，病情尤为严重，其在私人工作室接受了肉毒素注射后第3天即出现了上眼睑下垂、咽部疼痛，随后很快出现了吞咽困难、呼吸费力，辗转就诊于安徽、上海等地多家医院，最后慕名来到湘雅医院急诊科救治，此时已经离她注射肉毒素已有10天。该患者已经出现一侧瞳孔扩大，呼吸困难严重，二氧化碳尿潴留明显，立即予以气管插管，呼吸机辅助通气。在急诊科李湘民主任和张娟主任的指示下，该患者接受了足量的抗肉毒素A和抗肉毒素B的治疗，阻止了毒素进一步损伤神经肌肉接头，同时兼顾了脏器支持、俯卧位通气、营养支持、感染控制、康复训练以及心理支持等多重环节的干预。经过50多天的治疗，该患者病情已得到有效控制，目前已经脱离呼吸机、拔除气管插管，正处于康复的过程中。

肉毒毒素中毒是由肉毒杆菌产生的神经毒素引起的一种罕见但非常严重的疾病，主要病因包括食源性中毒、注射性中毒等，临床表现通常为急性、对称性、下行性迟缓性瘫痪，可能伴有视力模糊、复视、吞咽困难、抬头转颈无力、呼吸困难、四肢瘫痪等症状。诊断依赖于接触史、临床表现以及实验室检测。治疗上，及时识别和诊断、早期并足量使用肉毒抗毒素是关键。急诊科主任李湘民教授正在以通讯作者撰写最新版《肉毒毒素中毒诊治急诊专家共识》，他指出，肉毒毒素中毒虽然罕见，但一旦发生，可能会对患者的健康造成严重影响，甚至致命，必须通过公共健康教育，提高公众对肉毒毒素中毒的认识，了解其风险因素和早期症状。在医美注射时，必须选择正规的医疗机构，确保产品来源正规，避免使用非法或未经批准的产品，避免过量注射肉毒素；对于医务人员，应接受有关肉毒毒素使用和中毒识别的培训；医疗机构应准备好应对肉毒毒素中毒的紧急预案，同时建立监测系统，对肉毒毒素注射后的患者进行跟踪，及时发现并报告任何不良事件。此次急诊科救治成功数十名肉毒毒素中毒患者，彰显了湘雅急诊科在急性中毒领域的专业水平和救治能力，为公众提供了宝贵的医疗安全保障。

科室：急诊科作者：莫晓叶