中南大学湘雅医院心脏大血管外科拆弹完成全胸腹主动脉置换并左肾切除手术-医联媒体

中南大学湘雅医院心脏大血管外科拆弹完成全胸腹主动脉置换并左肾切除手术

2024-09-06 01:19:53

近日，中南大学湘雅医院心脏大血管外科专家团队为一例慢性B型主动脉夹层患者实施全胸腹主动脉人工血管置换术加左肾切除术，术后患者恢复良好，近日已顺利出院。

44岁的王先生8个月前因“胸背部疼痛”于当地医院就诊，诊断为急性B型主动脉夹层。由于各种原因，王先生采取了保守治疗，在症状缓解后出院。出院后他仍然不时觉得胸背部隐痛不适。为进一步明确诊治，王先生来湘雅医院心脏大血管外科门诊就诊。接诊的吴东凯副主任医师发现，患者撕裂的主动脉已发生明显扩张，最宽处约6厘米（见图1），随时有破裂大出血风险，需要尽早手术拆除主动脉夹层这个“炸弹”。然而住院后的进一步检查发现，该患者同时合并左侧输尿管结石，左侧肾盂肾盏严重积水扩张，左肾几无功能（见图2），这将导致患者的手术难度和风险大大增加。

患者及家属出于对湘雅医院心脏大血管外科团队的高度信任，选择手术治疗。吴东凯副主任医师高度重视，与泌尿外科医生多次讨论并制定了详细的手术方案，决定给患者进行同期全胸腹主动脉人工血管置换术并左侧肾切除术。

7月30日，在心脏大血管外科罗凡砚主任的指导下，由吴东凯、雷凯波两位副主任医师、龙亚东、朱洪两位主治医师组成的手术组，在麻醉科王鄂主任和叶治教授、体外循环张成梁副主任医师、手术室梁敏主管护师等相关部门协同支持下，历时9小时顺利完成手术，成功拆除王先生的“血管炸弹”（见图3）。术后在林国强副主任、张磊护士长带领的监护团队和4病室蒋英护士长带领的护理团队精心护理下，患者恢复良好，未出现任何术后并发症，保留的右肾功能正常（见图4），于近日顺利出院。

据吴东凯副主任医师介绍，全胸腹主动脉置换手术由于手术创伤大、技术要求高，术后并发症多，通常被视为心脏大血管外科的金字塔手术，目前国内能成功开展此类手术的医院为数不多。湘雅医院心脏大血管外科自2014年在蒋海河教授带领下成功完成湖南省首例胸腹主动脉替换术以来，手术数量及手术质量不断提高，目前已达到省内第一、国内领先水平。此例危重患者的成功救治，是湘雅医院主动脉外科手术的水平迈上新台阶的又一见证。

科室：心脏大血管外科作者：吴东凯蒋英