颅内出血超50ml!医护人员与死神争夺,成功救治脑出血患者!
2023年12月7日清晨7点,天刚蒙蒙亮,一阵急促的救护车警报声打破了乐山市中医医院的宁静。“快!快!患者疑似脑出血,已经昏迷,需要急救!”——时间就是生命,随即医护人员迅速行动起来,脑卒中中心开辟绿色通道,脑科、麻醉科、ICU多学科联合,一场分秒必争,与死神赛跑的争夺战正式打响……
突发脑出血患者危在旦夕
2023年12月7日清晨6点,今年51岁的市民杨大姐像往常一样,早早起床开始做早饭,打算吃完早餐便赶去单位上早班。当锅中的鸡蛋刚刚煮好时,一阵剧烈的头痛突然袭来,整个人的意识也开始模糊起来。勉强支撑着坐在沙发上后,杨大姐随即又出现了剧烈呕吐、全身抽搐的症状。面对这一突如其来的变故,杨大姐的家人顿时慌了神,短暂的惊慌后快速拨打了120急救电话。
当市中医医院救护车的医护人员赶到时,杨大姐已经陷入了昏迷。救护人员根据经验判断杨大姐可能是脑出血,快速送医后,医院脑卒中中心随即开启绿色通道。“当时患者送到医院时,呼之不应,已处于昏迷状态,且左眼瞳孔已经散大,对光反射消失,表明颅内高压,脑疝形成,生命危在旦夕!”市中医医院脑病科副主任医师何淮军介绍说,在为患者进行了气管插管、止血、补液等应急抢救措施后,便立即安排进行CT检查。
检查结果显示,杨大姐脑部血管畸形,血管破裂后导致头颅左侧颞叶出血伴血肿,血肿量超过50毫升,严重压迫脑干。何淮军表示,就临床来看,如果血肿量大于80毫升,患者死亡率为100%。血肿量在50毫升到60毫升,死亡率为78%—90%。就检查结果来看,患者颅内大量出血,病情危重,需要立即安排手术抢救。
与死神赛跑最终转危为安
在快速完善相关检查后,脑病科与麻醉科密切配合,何淮军医生随即为患者开展急诊手术。传统的开颅手术创伤大、风险高、并发症多。为确保安全,何淮军决定为患者实施在该院已经成熟的“神经内镜下颅内血肿清除术+人工脑膜修补术”。和开颅手术相比,该手术创伤小、恢复快,能最大程度保护脑部神经和脑血管。虽然该手术已经较为成熟,但毕竟是在人体“司令部”开展颅内手术,属于四级手术,因此对于医生来讲也面临着巨大的挑战,需要具备丰富的临床经验以及高超的内镜操作技巧。
颅骨开孔、切开硬脑膜、建立神经内镜通道至血肿腔、清除血肿、止血……手术台上,何淮军沉着冷静、利用高超的技术争分夺秒地与死神开始了赛跑。最终,经过两个多小时,手术顺利成功完成。随后,患者被转移至ICU。术后第二天,患者完全清醒,第三天便由ICU转回到普通病房。在采访中,记者在市中医医院脑病科的走廊里见到了杨大姐,她正在家属的陪伴下缓慢步行进行恢复锻炼,恢复情况良好。
记者了解到,市中医医院脑病科为该院重点建设专科,同时也是全市重点专科,含神经内科、神经外科、中医神经康复治疗组,科室技术力量雄厚。近年来科室不断提升诊疗实力,大力探索开展新技术,守护了众多脑部疾病患者的生命健康。
延伸预读:关于脑出血,你了解多少?
市中医医院脑病科副主任医师何淮军介绍说,自发性脑出血(脑溢血)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%—30%,急性期病死率为30%—40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑出血的症状
1、头痛、恶心和呕吐。脑部出血会压迫脑部组织,引起突然的胀痛、闷痛感,并可能伴随出现恶心以及喷射样呕吐现象。
2、身体一侧麻木。如果出血严重,可能会产生偏瘫甚至全身瘫痪症状。
3、意识丧失。脑出血急性期会出现两眼凝视大脑出血侧的症状,医学上称为凝视麻痹。
4、语言障碍。脑出血会导致脑内半球大脑皮层言语中枢受损,引发患者出现语言障碍,主要表现为失语以及说话含糊不清。
5、眼部症状。脑出血所致的颅内高压,会导致患者出现瞳孔不等大症状,同时脑出血压迫功能区还会引发偏盲和眼球活动障碍症状。
6、偏瘫。脑出血的患者一般都会出现偏瘫,语言表达也不清楚,说话总是含糊不清,这个时候患者特别的能睡觉,感觉一直处于昏迷状态一样。
如何预防脑出血?
1、防便秘。大便燥结,排便用力,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。
2、免劳累。避免体力和脑力劳动过度,超负荷工作可诱发脑出血。
3、控血压。高血压早期发现并及时治疗高血压,定期检查,确诊后就应坚持服药治疗。
4、择饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋。
5、戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。