乐山市中医医院 三级甲等

2023年12月7日清晨7点，天刚蒙蒙亮，一阵急促的救护车警报声打破了乐山市中医医院的宁静。“快！快！患者疑似脑出血，已经昏迷，需要急救！”——时间就是生命，随即医护人员迅速行动起来，脑卒中中心开辟绿色通道，脑科、麻醉科、ICU多学科联合，一场分秒必争，与死神赛跑的争夺战正式打响……

突发脑出血患者危在旦夕

2023年12月7日清晨6点，今年51岁的市民杨大姐像往常一样，早早起床开始做早饭，打算吃完早餐便赶去单位上早班。当锅中的鸡蛋刚刚煮好时，一阵剧烈的头痛突然袭来，整个人的意识也开始模糊起来。勉强支撑着坐在沙发上后，杨大姐随即又出现了剧烈呕吐、全身抽搐的症状。面对这一突如其来的变故，杨大姐的家人顿时慌了神，短暂的惊慌后快速拨打了120急救电话。

当市中医医院救护车的医护人员赶到时，杨大姐已经陷入了昏迷。救护人员根据经验判断杨大姐可能是脑出血，快速送医后，医院脑卒中中心随即开启绿色通道。“当时患者送到医院时，呼之不应，已处于昏迷状态，且左眼瞳孔已经散大，对光反射消失，表明颅内高压，脑疝形成，生命危在旦夕！”市中医医院脑病科副主任医师何淮军介绍说，在为患者进行了气管插管、止血、补液等应急抢救措施后，便立即安排进行CT检查。

检查结果显示，杨大姐脑部血管畸形，血管破裂后导致头颅左侧颞叶出血伴血肿，血肿量超过50毫升，严重压迫脑干。何淮军表示，就临床来看，如果血肿量大于80毫升，患者死亡率为100%。血肿量在50毫升到60毫升，死亡率为78%—90%。就检查结果来看，患者颅内大量出血，病情危重，需要立即安排手术抢救。

与死神赛跑最终转危为安

在快速完善相关检查后，脑病科与麻醉科密切配合，何淮军医生随即为患者开展急诊手术。传统的开颅手术创伤大、风险高、并发症多。为确保安全，何淮军决定为患者实施在该院已经成熟的“神经内镜下颅内血肿清除术+人工脑膜修补术”。和开颅手术相比，该手术创伤小、恢复快，能最大程度保护脑部神经和脑血管。虽然该手术已经较为成熟，但毕竟是在人体“司令部”开展颅内手术，属于四级手术，因此对于医生来讲也面临着巨大的挑战，需要具备丰富的临床经验以及高超的内镜操作技巧。

颅骨开孔、切开硬脑膜、建立神经内镜通道至血肿腔、清除血肿、止血……手术台上，何淮军沉着冷静、利用高超的技术争分夺秒地与死神开始了赛跑。最终，经过两个多小时，手术顺利成功完成。随后，患者被转移至ICU。术后第二天，患者完全清醒，第三天便由ICU转回到普通病房。在采访中，记者在市中医医院脑病科的走廊里见到了杨大姐，她正在家属的陪伴下缓慢步行进行恢复锻炼，恢复情况良好。

记者了解到，市中医医院脑病科为该院重点建设专科，同时也是全市重点专科，含神经内科、神经外科、中医神经康复治疗组，科室技术力量雄厚。近年来科室不断提升诊疗实力，大力探索开展新技术，守护了众多脑部疾病患者的生命健康。

延伸预读：关于脑出血，你了解多少？

市中医医院脑病科副主任医师何淮军介绍说，自发性脑出血（脑溢血）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%—30%，急性期病死率为30%—40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血的症状

1、头痛、恶心和呕吐。脑部出血会压迫脑部组织，引起突然的胀痛、闷痛感，并可能伴随出现恶心以及喷射样呕吐现象。

2、身体一侧麻木。如果出血严重，可能会产生偏瘫甚至全身瘫痪症状。

3、意识丧失。脑出血急性期会出现两眼凝视大脑出血侧的症状，医学上称为凝视麻痹。

4、语言障碍。脑出血会导致脑内半球大脑皮层言语中枢受损，引发患者出现语言障碍，主要表现为失语以及说话含糊不清。

5、眼部症状。脑出血所致的颅内高压，会导致患者出现瞳孔不等大症状，同时脑出血压迫功能区还会引发偏盲和眼球活动障碍症状。

6、偏瘫。脑出血的患者一般都会出现偏瘫，语言表达也不清楚，说话总是含糊不清，这个时候患者特别的能睡觉，感觉一直处于昏迷状态一样。

如何预防脑出血？

1、防便秘。大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。

2、免劳累。避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。

3、控血压。高血压早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗。

4、择饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。

5、戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。