川北医学院附属医院 三级甲等 公立医院

近日，川北医学院附属医院肝胆外一科收治了两例脾脏疾病患者，经过充分术前准备后由副主任武国团队成功完成腹腔镜下脾部分切除。

患者刘某因左上腹疼痛4天于外院检查提示脾破裂、腹盆腔积血，患者生命体征平稳，遂转入川北医学院附属医院肝胆外一科治疗，完善腹部CT后提示脾挫伤、脾包膜下血肿形成，血常规检查提示失血不明显。考虑患者为一例稳定的脾包膜下血肿患者，经全科室讨论并制定详细的术中规划后在全麻下行腹腔镜下脾部分切除（脾下极切除），术后腹腔引流液极少，复查血常规提示血小板无升高，复查腹腔无明显积液，术后5天拔除血浆引流管，恢复顺利出院。

患者胡某因体检发现脾囊肿8年，左上腹疼痛1月入院。患者8年前体检发现脾囊肿，位于脾脏上极，患者一直惧怕行手术治疗。近1月来，患者自觉左上腹疼痛明显，遂于川北医学院附属医院肝胆外一科门诊就诊，并收入住院。脾囊肿为良性病变，且患者计划考公，体检对身体健康要求较高。经过全科讨论，建议患者行腹腔镜下脾部分切除术，患者既有保脾功能的需求，但也惧怕术后出血，曾一度不愿行脾部分，经过武国充分沟通，患者及家属最终同意行脾部分切除。制定详细的术中规划及充分的术前准备，在全麻下行腹腔镜下脾部分切除术（脾上极切除），手术仅用2小时。术后复查腹腔无明显积液，复查血常规提示血小板无升高，术后6日拔除血浆引流管，恢复顺利出院。

武国介绍，既往对于脾脏外伤及脾脏肿瘤疾病患者，无论肿瘤为良性或恶性，外科医生首选开腹或腹腔镜下全脾切除术，是因为外科医生也惧怕脾部分切除术中及术后出血，特别是术后出血，往往意味着患者必须再次手术，再次手术方式往往只有行开腹全脾切除，同时患者失血及短期内的二次手术打击，术后的恢复会比较困难。但是近年来，随着外科技术的不断提高，特别是川北医学院附属医院肝胆外一科铸造了一只高水平业务团队，常规开展各种复杂肝胆胰脾的微创手术，在全国的肝胆胰脾外科领域具有较高影响力。

脾切除术后的患者可能会出现凶险性感染以及短期内血小板升高，血栓形成风险增加。对于远期，丹麦学者曾在血液病领域权威杂志《Haematologica》上发表文献，报告了脾切除患者与一般人群比较，发生心梗的风险比为1.24、发生肺动脉高压的风险比为3.25、发生脑卒中的风险比为2.04。川北医学院附属医院肝胆外一科为这两位患者完成腹腔镜脾部分切除术，微创手术带来更小的创伤，更保留了患者的脾脏功能，对患者的远期生活无明显影响。

作者：权刚张立鑫摄影：武国权刚审核：武国文章来源：肝胆胰疾病中心