腰痛发现大隐患微创中的微创巧“拆弹”-医联媒体

腰痛发现大隐患微创中的微创巧“拆弹”

2024-08-16 08:29:45

腰痛，是日常生活中的常见病，很多人常将它与腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出等疾病“挂钩”。然而，一种更加凶险的“腰痛”根源却容易被忽视，那就是腹主动脉瘤。今年73岁的周老伯（化名）就因为腰痛被意外检查出体内暗藏腹主动脉瘤，幸亏治疗及时，才躲过致命“威胁”。

因腰痛1个月持续得不到缓解，周老伯来到当地医院就诊，一开始以为是普通的腰椎间盘突出，没想到一查CT，竟是更为凶险的腹主动脉瘤在作怪。听说河南科技大学第一附属医院血管外科仅通过两个5毫米的小切口就能解决大难题，在当地医生的推荐下，周老伯慕名来到河南科技大学第一附属医院血管外科。

入院后经进一步检查，血管外科副主任（主持工作）申东彦发现周老伯腹主动脉瘤瘤体直径达6厘米，近端重度扭曲，同时病变累及双侧髂动脉，瘤体大，破裂风险高，需要及时通过手术解除危机，否则一旦破裂，会危及生命。

术前，科室经过全面分析、充分讨论，决定采用更微创的治疗方法——不开刀全腔内腹主动脉瘤隔绝术，在拆除腹腔“定时炸弹”的同时，重建双侧髂内动脉，隔绝腹主动脉瘤和髂动脉瘤，同时达到创伤最小化。

手术由申东彦带领团队医生赵铁军、宋德洋通过腹股沟区两个0.5厘米的微小穿刺口，逐一克服入路血管严重扭曲、动脉瘤瘤颈短等难题，顺利完成手术。术后24小时，周老伯便能下床活动，老人家开心不已。

术后复查，周老伯的动脉瘤完全被隔绝，无内漏，目前已经康复出院。儿女们看着父亲不足1厘米的小伤口，开心地说全腔内微创技术就是好，不仅伤口小，住院时间还短。

申东彦介绍，既往腹主动脉瘤腔内隔绝术虽然也是微创的腔内治疗，但双侧腹股沟区切口长约5—6厘米，且需要切开两侧股动脉。目前两院区血管外科同步开展的全腔内技术——腹主动脉瘤腔内隔绝术，腹股沟区仅需两个0.5厘米的微小穿刺口，能够更加满足多数患者的微创治疗需求，尤其对于老年、心肺功能不好的患者，局麻即可完成手术，大大节约了时间和经济成本。

申东彦提醒，腹主动脉瘤主要症状有腹部搏动性肿物、腹部疼痛、腰痛等，一旦出现腹部疼痛，多半预示着动脉瘤破裂或先兆破裂，会导致失血性休克、腹腔感染、多器官功能障碍综合征等严重后果。因此一定要早发现、早治疗。

（党委宣传部张静）