山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院） 三级甲等 公立医院

近日，山一大一附院泌尿外科王建宁教授团队凭借精湛医术，应用达芬奇机器人（Xi）成功为一名腹膜外肿瘤的耄耋老人精准拆除深埋于左肾门处的“定时炸弹”。

患者王老，男性，80岁，发现左侧腹膜后占位，直径约3.0*3.2cm，紧邻肾盂及肾蒂血管，这使得手术变得异常困难，稍有不慎就可能导致大出血或损伤肾脏重要血管，甚至危及患者生命。患者曾到省内多家医院就诊，均认为患者年龄较大，手术较复杂，保肾困难，但患者家属担心失去一侧肾脏，不仅意味着生活质量的下降，更可能面临肾功能衰竭和长期透析的风险。患者家属慕名找到山一大一附院泌尿外科王建宁副院长。阅片后发现肿瘤位置较深在左侧肾门处，且被肾脏血管重重包围，为了能精准切除肿瘤，通过三维重建技术重建了肿瘤的毗邻关系、大小、位置及肾脏动静脉、肾盂的关系，凭借丰富的腹腔镜技术和达芬奇机器人手术经验，王建宁教授团队决定为患者实施达芬奇机器人辅助腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术。该术式主要是通过借助达芬奇手术机器人特有的裸眼3D技术，准确识别肿瘤范围，分离肿瘤血供和肾动静脉，从而实现精准“拆弹保肾”，这种术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于需要保留肾脏功能的患者，但对于肿瘤紧邻肾盂及肾蒂血管的患者来说，手术难度依然极大。

为了确保手术的成功，医疗团队经过充分的术前准备和评估，制定了详细的手术方案，确保每一步操作都精准无误，力图以最微创的技术手段为患者拆除“定时炸弹”。

手术当天，由王建宁教授主导领衔，杨吉伟、唐冠宝、陈冬冬、王云超、夏传友团队充分发挥腹腔镜技术和达芬奇机器人精准、稳定、灵活的特点，将暴露困难、分离困难、瘤体渗血等难题一一化解，同时避免了脏器和血管损伤。在手术过程中，麻醉科团队全程保驾护航，术中虽然有血压波动，但都有惊无险，精准地将这颗深埋于肾脏的“定时炸弹”从肾门组织中分离出来，同时小心翼翼地避开肾盂和肾蒂血管。整个手术过程紧张而有序，每一步操作都精准无误，肿瘤被完整切除，肿瘤包膜保持完整，出血量极少，患者的肾脏得以保留。

术后经泌尿外科医护团队精心治疗护理，患者恢复良好，顺利出院。出院时，患者及家属对山一大一附院泌尿外科的精湛技术赞不绝口。手术的成功不仅是对王老先生生命的拯救，更是对他未来生活的极大改善。

王建宁表示：“手术的顺利完成离不开团队的紧密合作和达芬奇机器人的优势。达芬奇手术机器人可以将手术区域放大10~15倍，提高了医生手术的把握度和安全性。并且，机器人可以替代人手，在腹腔内360度灵活旋转，大大提高了手术的稳定性和精准性，尤其对于高度复杂的腹膜后占位、保肾手术、肾癌伴下腔静脉癌栓的根治术等具有巨大的优势。”未来山一大一附院泌尿外科将继续发挥医疗技术优势，不断挑战医学极限，为更多患者提供优质的医疗服务。”

本文来源：泌尿外科供稿：杨吉伟