常州第一人民医院 三级甲等

有关数据统计，心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。近日，常州第一人民医院心胸外科完成我市首例经心尖途径导管内主动脉瓣植入术，标志医院在介入瓣膜领域达到省内先进水平，为老年主动脉瓣患者带来福音。

82岁的魏奶奶平时总感觉胸闷气喘，走几步路总要歇一歇，到医院检查后，考虑为主动脉瓣关闭不全，医生建议开展药物治疗。“一开始，吃药效果还是蛮明显的，但是时间一长，胸闷气喘的情况又严重起来。每天没办法活动，睡觉时躺下来都会觉得胸口闷得难受。”感觉症状逐渐严重，魏奶奶再次来到当地医院。结合症状表现和相关影响资料，医生得出诊断：主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣重度反流，“药物效果已经很差，只有通过手术治疗了！”

主动脉瓣是连接左心室与升主动脉间最重要的“阀门”，如果“阀门”关闭不全，会出现血液返流。随着年纪增大，心功能减弱，心力衰竭的症状会逐渐加重，将进一步加剧胸闷、气喘、胸痛、浮肿等症状，随时还可能会有猝死风险。传统的主动脉瓣置换手术创伤较大，需要开胸完成，魏奶奶不仅年龄大，还患有重度心力衰竭、帕金森病等基础疾病，属于此类手术的高危患者。

“开大刀肯定吃不消，有没有更好的办法？”家属辗转找到常州第一人民医院心胸外科副主任王斌。经过细致的评估，结合家属意愿，王斌团队决定开展经心尖途径导管内主动脉瓣植入手术，“这是一种介入性心脏手术，不需要开胸，只用微创的方式在心脏病变处植入一个新的瓣膜，就能够恢复主动脉瓣的正常功能，这是目前行业内领先的技术，需要手术团队具备精湛的医术和丰富的经验。”

团队反复斟酌并模拟瓣膜植入情况，制定了详细的手术方案和完善的应急预案，最后通过胸口的一个直径3厘米大小的微创切口，团队小心翼翼地先后放入两个瓣膜，并通过术中造影细致修整形态，顺利完成手术。“手术对团队的技术和配合提出很高的要求，由于魏奶奶的主动脉窦部增宽较为严重，在放入一个瓣膜后，人工瓣与瓣环未能完全闭合，团队于是再次放入另一个瓣膜，同时让两个瓣膜贴合良好，直至完全发挥功能。”王斌表示。

术后，经心脏超声复查，瓣膜位置和功能结构均较为满意。在医护人员的精心照护下，魏奶奶于一周后出院，“伤口愈合很快，胸闷气喘的情况也基本消失了，这几天我都去公园散步了，感谢专家团队的精心手术。”

心胸外科主任钱永祥表示，心脏主动脉瓣关闭不全，很可能由外伤、主动脉瓣退化所致，也可能与感染性心内膜炎等有关。建议市民出现心悸、胸痛、气促、乏力、呼吸困难等症状时，及时到医院就诊。

心胸外科张友浦