四川省精神卫生中心（绵阳市第三人民医院） 三级甲等 公立医院

7月6日，绵阳市第三人民医院肾病科血管通路团队成功为透析高龄患者杨大爷完成了右锁骨下静脉覆膜支架置入手术，解决了其中心静脉反复狭窄导致的手臂严重肿胀的问题，避免了透析通路失功。这是绵阳市第三人民医院肾病科首例血液透析通路中心静脉覆膜支架置入手术，手术的顺利进行得益于近几年肾病科微创腔内技术的发展及团队处理复杂血透通路经验的积累。

杨大爷因慢性肾衰竭尿毒症期已维持性血液透析8个月。由于右侧锁骨下静脉重度狭窄，最窄处内径仅1.6mm，导致右手臂反复肿胀，皮肤张力性水泡。透析过程中静脉压居高不下，疼痛难忍，影响透析及生活质量。

而良好的血管通路是透析治疗能顺利进行的必要条件，只有“生命线”畅通无阻，透析肾友们的生命才能得到续航。此前多次行介入下球囊扩张成形术，但效果不佳。看着自己反复肿胀的手臂，杨大爷倍感焦虑不安，害怕透析。

为挽救杨大爷的“生命线”，肾病科主任毕伟红带领科室血管通路小组讨论研究，决定为其行中心静脉覆膜支架置入手术。

目前，覆膜支架是解决中心静脉狭窄的最好方案之一，其远期通畅率明显高于球囊扩张及裸支架置入。但患者中心静脉紧邻心脏，且病情严重复杂，手术风险依然严峻，可能出现血管破裂出血，支架断裂、脱落，甚至危及生命。

为最大限度保障患者的安全，经术前充分评估、沟通，在相关职能科室支持下，手术由此前在四川大学华西医院进修归来的透析血管通路团队成员郑星医生主刀，历经近1小时顺利完成。术后，杨大爷的手臂肿胀明显缓解，他再也不惧怕透析了，大爷全家都为肾病科团队及郑星医生点赞。

郑星医生介绍，透析血管通路中心静脉狭窄仍然是国内外透析通路治疗中的难点，支架置入可以解决最后的通路狭窄难点，使得血管通路治疗手段再前进一步，为更多透析患者打通“生命线”。

学科名片

绵阳市第三人民医院肾病科

绵阳市甲级重点学科，四川大学华西医院慢性肾脏病专病联盟单位。一直在开展自体动静脉内瘘成形术、人工血管动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘血栓取栓术及溶栓术、DSA下无名静脉穿刺Cuff导管置入术、经皮动静脉内瘘血管球囊扩张术（PTA）、数字剪影血管造影术下置入、更换cuff导管等治疗技术，现已开展中心静脉支架置入术等技术。

科室设置有专业血管通路小组，对疑难患者血管通路的建立及治疗有丰富的临床经验。通路组医护合作，医生负责为患者建立和疏通“生命线”，护士负责使用和维护患者的“生命线”，双管齐下为患者健康护航。其中最快疏通内瘘的患者可当天入院，待检查结果出具，以最快速度安排手术，术后无特殊情况可当天出院。同时，对自体动静脉内瘘患者和导管通路患者实行个性化管理。为保障患者内瘘的使用安全及使用寿命，对于首次穿刺内瘘的患者由指定的开瘘护士进行首穿。

【血管通路组医疗组】

组长：毕伟红

组员：郑星、张艳玲、兰天

【血管通路组护理组】

组长：丁莉莉

其下分为：内瘘组、导管组

科主任：毕伟红副主任：王婷

护士长：贺婷婷副护士长：艾余

电话：0816-2297759、2346513

血透室电话：0816-2271793

撰稿|肾病科/刘凤琼、宣传科/杜乔乔

编辑|杜乔乔

审核|张瀚文、姜义山