南通大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日，东院区肝胆胰脾外科主任、主任医师范向军的专家门诊来了一位患者，冯先生（化名），因头晕乏力伴有黑便半月，在当地医院就诊，血常规提示血红蛋白80g/L，肿瘤导致严重消化道出血，病人虚弱无力，再不切除肿瘤将危及生命。其他医院因手术难度和风险太大，只肯给其保守治疗，范向军了解完相关病情后，立即将其收治于南通大学附属医院东院区肝胆胰脾外科病区。

入院后完善相关检查，提示十二指肠肿瘤，范向军仔细阅片后考虑肿瘤巨大，呈哑铃型，部分瘤体侵犯肠系膜根部，且已出现压迫、出血等症状，由范向军、副主任医师王雷、主治医师周鹏组成的手术团队立即为其制定了手术方案，采用了动脉入路行根治性胰十二指肠切除术，术中发现有瘤体侵犯了部分门静脉壁，为保证肿瘤切缘足够，范向军主任决定切除该处门静脉壁，并对门静脉进行了修补重建，最终在门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、腹腔干各分支全部完整解剖分离裸化后成功完整切除了肿瘤。

冯先生术后第二天是周六，范向军手术团队继续迎接挑战，为年仅36岁的罹患胆总管下段肿瘤的俞先生（化名）进行了根治性胰十二指肠切除术，术后同样恢复良好，目前已顺利出院。

范向军表示，根治性胰十二指肠切除手术是肝胆外科最大的手术，过去称为外科手术中的珠穆朗玛峰，现在已经是我科常规手术，但肿瘤累及重要血管时行血管重建术会大大增加手术难度和手术风险。连续完成两例这样难度最高的手术，过程虽然艰辛，压力也很大，麻醉手术科钱丽萍主任及手术室护理姐妹们同样也很辛苦，加班配合我们完成一次次挑战，但看到病人康复后的笑脸，我们由衷地感到开心自豪！

除了挑战高难度手术，东院区肝胆胰脾外科主任范向军手术团队同时迎接高龄挑战，近日范向军接连为四位接近90岁高龄的患者完成手术，其中一位为88岁高龄的何奶奶（化名）。据悉，何奶奶的胰腺肿瘤大小为2.2*1.5cm，当地医院的磁共振检查考虑胰腺癌。在得知这一情况后，何奶奶的家人心急如焚，迅速将她转诊至东院区肝胆外科进行进一步诊治。考虑到患者年龄较高和可能存在的手术风险，范向军及其手术团队首先对何奶奶进行了全面的术前检查和手术评估，在充分准备了应对措施的情况下制定了详细的手术方案。

手术当天，团队所有成员严阵以待，在麻醉团队的精心配合下，手术团队为何奶奶实施了腹腔镜下胰体尾及全脾切除术。手术通过三个1cm及两个0.5cm小切口在腹腔镜下进行操作，最大程度地减少手术对患者的创伤。最终成功地将病变的胰腺组织及周围淋巴结根治性切除。整个手术历时1.5小时，术中出血少于50ml，手术过程非常顺利。术后，何奶奶的生命体征平稳，恢复迅速。手术后两天，已经能够下床活动，七天后顺利出院。

何奶奶的家人表示：“我们全家人一开始都特别担心，她这么大年龄我们不敢轻易让她做手术，但是又不能放弃治疗。最终还是选择相信通大附院，交给附院的医生我们放心！”

东院区肝胆胰脾外科的多例成功手术，再次展现了该科室在胰腺手术领域的先进水平和强大实力。目前，科室在东院区已经步入正常运行轨道，常规开展各类腹腔镜下肝脏及胰腺手术，并勇于挑战疑难杂症，为广大江海百姓提供更加优质、高效的医疗服务，守护江海百姓的健康。